发布于 2023-03-06 06:56

  所谓的脑动静脉畸形栓塞治疗是经血管内途径采用各种材料堵塞畸形血管团或者供血动脉的一种治疗方法。近些年来,由于各种材料包括栓塞材料和导管导丝材料的不断进步,这一治疗得到了极大的发展,将许多高级别的脑动静脉畸形从无法治疗变为可治,将低级别脑动静脉畸形的治疗变得风险明显减小或治疗相对简单,业已成为脑动静脉畸形最主要的治疗手段之一。

  这一方法的最大特点是仅通过大腿根部作一5mm左右的小切口即可完成。其具体做法是:在脑血管造影明确诊断的情况下,经脑血管造影处的动脉鞘插入导管,沿胸腹部大动脉置于颈部动脉,再经该导管插入一根微导管,该微导管头端外径仅为0.5mm左右,在更细的微导丝支撑下,将微导管头端送达脑动静脉畸形的供血动脉内,直至非常接近畸形团,随后通过微导管注入栓塞材料使堵塞畸形血管团闭塞。以往用到栓塞材料有真丝线段、颗粒等,由于这些材料颗粒较大,仅能栓塞供血动脉及部分畸形团,有再通的可能,目前仅用于合并高流量瘘脑动静脉畸形的栓塞。目前常用的材料有弹簧圈、聚合胶。聚合胶是液体栓塞材料,可以通过动脉端注射后弥散到整个畸形团内,进入血管接触血液后即凝固,可以最大限度地栓塞畸形团。这些液体栓塞材料为永久性栓塞材料,凡是胶弥散并堵塞的血管,不会发生再通。

  以往该技术仅作为显微外科手术切除脑动静脉畸形的补充,主要用于重要功能区脑动静脉畸形的治疗或者用于大型脑动静脉畸形手术前部分栓塞以缩小体积,减少供血动脉。患者都建议首先行栓塞治疗。目前,随着材料的进展和介入治疗技术的进步,绝大多数的脑动静脉畸形可以通过介入栓塞治疗消除或最大程度减少出血风险,结合立体定向放射治疗,可以获得治愈。近年来,方法上的改进也使得一些患者可以单纯通过血管内栓塞治疗获得彻底治愈。

图 脑AVM的治愈性栓塞

脑动静脉畸形的介入栓塞治疗相关文章
脑动静脉畸形是神经外科常见的血管性疾病,也是目前最为复杂,治疗最为困难的脑血管病。一般认为脑AVM是一种先天性的脑血管发育异常,在病变部位脑动脉与静脉之间缺乏正常的毛细血管,动脉通过异常发育的血管网与静脉相通,形成脑动静脉之间的短路,并产生一系列的脑血液动力学上的紊乱,从而产生相应的临床症状。其主要的临床表现为脑出血,癫痫和局灶性神经功能缺损。平均诊断年龄为28.3岁,且具有较高的死亡率和致残率
发布于 2023-03-06 06:36
0评论
虽然相对于手术切除,大多数脑动静脉畸介入栓塞治疗的风险较小,但由于血管畸形结构的复杂性,脑血管的特殊功能性,脑血流改变的不可预知性以及栓塞材料的不可控性,仍然有一定的手术意外发生。按照等分析的一组病例,脑动静脉畸栓塞术术后死亡的风险为1~2%,严重损伤的风险为1.5%,轻度和短暂损伤的发生率分别为9%和11%,新发癫痫(即手术前无癫痫发作,术后新出现癫痫症状)的发生率为3%。造成上述结果的原因可
发布于 2023-03-06 06:51
0评论
肺动静脉畸形(pulmonaryarteriovenousmalformations,PAVMs)为肺动静脉间未通过肺毛细血管床的直接交通,导致右向左分流。大多为先天遗传,其中主要与遗传性出血性毛细血管扩张症(hereditaryhemorrhagictelangiectasia,HTT),又称Rendu-Osler-Weber病(ROWD)有关;少数因肺外伤、慢性肺部感染、肺肿瘤、肝硬化等继发
发布于 2023-03-10 01:11
0评论
脑动静脉畸形尤其是大型动静脉畸形因畸形团范围广,供血动脉多,引流静脉粗大且深静脉引流多,给临床治疗带来巨大的困难和障碍。开颅手术常会导致致命性大出血,或产生严重的后遗症状影响患者生活质量,因而巨大型动静脉畸形不建议首选开颅手术治疗。微创介入栓塞治疗是通过特殊微导管系统将液态栓塞材料注入畸形血管巢,使血流不再流过畸形血管巢,从而达到治愈效果。然而大型巨大型动静脉畸形想单纯通过一次或数次的栓塞完全治
发布于 2023-01-25 06:17
0评论
脑动静脉畸形血管内治疗适应症的选择1、病变广泛深在,不适宜直接手术者。2、病变位于重要功能区、如脑运动区、语言区、脑干等,手术后会产生严重并发症和后遗症者。3、高血流病变、盗血严重,手术切除出血多或手术后可能发生过度灌注综合征者,可先行部分畸形血管团或供血动脉栓塞,再行手术切除。脑动静脉畸形治疗的基本目标1、清除病灶;因此显微手术切除仍然是最好的选择,特别是在应用临时栓塞技术下,使得手术变得更为
发布于 2023-02-19 16:16
0评论
脑动静脉畸形诊断后,并不是都要治疗的,而有的甚至是目前水平最高的医生也难以安全治疗的。已经破裂出血的、或者是临床症状逐渐加重的(如癫痫难以控制、头痛加重、智力、记忆力加重性损害)都应该进行治疗;而对于没有出过血、非进展性一般症状或者是没有症状的患者,目前是否要治疗还存在争议。一般来说,未破裂的 脑动静脉畸形每年破裂出血的可能性大约是1-2%,因此,如果是一个20岁的年轻人得了这个病,如果预计平均
发布于 2023-03-06 02:11
0评论
目前脑动静脉畸形(AVM)有四种治疗方法,包括保守治疗、显微外科手术切除、介入栓塞和立体定向放射治疗。保守治疗适合以下患者:未出血且结构上没有出血危险因素的脑AVM,位于重要功能区,其他治疗发生功能障碍的可能性很大的患者;情况不能耐受手术以及预期寿命不长的患者;或者对手术治疗有顾虑的患者,可以在密切随访的情况下进行保守治疗,但是应该意识到,脑AVM终生都有出血风险,年出血率约为4%。一项关于未出
发布于 2023-03-06 07:01
0评论
脑动静脉畸形是一种先天性颅内血管畸形,一旦破裂造成颅内出血会导致生命危险。但是其病理发生机制仍未清楚,部分患者存在家族史,基因突变可能会影响动静脉畸形的发生、发展和临床过程。脑动静脉畸形有可能会逐渐生长变大,结构重塑或消退。脑血管动静脉畸形的形态学特点是脑动脉与脑静脉之间直接沟通而没有正常的毛细血管网。约20%高流量脑动静脉畸形常伴有血流相关的动脉瘤,这也是血管畸形破裂出血的重要原因之一。研究发
发布于 2023-01-25 06:12
0评论
动静脉畸形是组成颅内动脉和静脉系统连接的血管异常,他们之间缺乏毛细血管床。大约有2%的病变为多发,其余为单发。男女发病率相当。动静脉畸形是青少年非创伤性颅内出血的主要原因,而且动静脉畸形是导致小于20岁患者神经功能障碍或死亡的主要原因。1、临床表现:动静脉畸形可表现为癫痫、头痛、局灶性神经功能障碍或出血。颅内出血是最具有灾难性、最可怕的。2、检查:CT:可以发现动静脉畸形出血,增强可见血管畸形的
发布于 2022-12-02 22:36
0评论
脑动静脉畸形是一种先天性颅内血管畸形,是脑内动脉和静脉间的结构发育异常,导致二者之间正常的毛细血管网被“线团样”血管巢所取代,由于这些“线团样”血管巢内血管管壁菲薄,相互之间沟通很多,导致血流大量从巢内经过冲击血管壁时管壁破裂导致脑出血,一旦破裂造成颅内出血会导致生命危险。但是其病理发生机制仍未清楚,部分患者存在家族史,基因突变可能会影响动静脉畸形的发生、发展和临床过程。脑动静脉畸形有可能会逐渐
发布于 2023-01-25 05:22
0评论