内生型肾癌的微创治疗

　　内生型肾癌顾名思义肿瘤位于肾脏中心位置。简单打个比方:就像桃子，表面看不出来，要想看到桃核，需要把桃子切开。因此内生型肾癌手术保肾难度非常大，这需要有经验的临床医师来进行，近3年本主诊共完成27例该类手术。

　　病例一、患者，30岁青年男性患者，为T1期肾癌，肿瘤2cm，占据肾脏中部。经过充分的术前准备，我们成功地实施了腹腔镜下保肾手术（肾部分切除），整个手术时间90分钟，肾脏缺血时间18分钟，保留正常肾组织约70％，术后5天患者顺利出院，1月后复查，保留肾脏功能为原来的3/4。

　　病例二、患者46岁，肿瘤直径4cm，位于肾脏中上极实质内，手术时间为80分钟，肾脏缺血15分钟，保留肾脏60％，术后5天顺利出院，1月后复查，保留肾脏功能为原来的2/3。

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1、提出经腹腹腔镜肾癌根治术中早早期结扎肾动脉理念肿瘤根治术中的无瘤原则是外科医生所必须遵从的第一原则。经腹腹腔镜下肾癌根治术的操作空间大，解剖标记清晰，有着先天的优势。但由于肾动脉位于肾静脉后方，游离肾动脉时，常要充分游离肿瘤，不利于无瘤原则。我们根据血管解剖特点，采用右侧在下腔静脉和腹主动脉之间，左侧在Treitz韧带后方，早早期离断肾动脉。此处为肾动脉的起始部，分支少，位置固定。一旦控制肾

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