发布于 2023-03-07 18:16

  患者王**,女,51岁,江苏东海人,2015-7-8入院。
  主诉:腰痛一年,加重伴双下肢无力半年。
  病程中伴大便费力,小便不畅。
  胸腰段MRI提示:胸11,12椎体水平椎管内占位。
  入院查体:左下肢肌力1级,右下肢肌力2级,双下肢感觉减退,左侧为重。膝腱反射右侧未引出,左侧减弱,双侧Babinskin 症+,踝阵挛+。
  手术经过及所见如下图:

    术后将摘除占位性病灶送检,病理检查报告如下:

  术后第二天晨,患者主诉头痛,因术中切开硬膜导致脑脊液部分流失,考虑为低颅压性头痛。予切口正压引流,补液,头低脚高位,预防便秘,留置导尿等处理,2日后头痛缓解。主诉双下肢出现麻木疼痛感,查肌力:左下肢2级,右下肢4级。继续营养神经及嘱患者及其家属主动+被动功能锻炼。三日后,查体见双下肢感觉功能明显增强,拔除导尿管后,小便自解,主诉排尿过程畅,左下肢肌力已达3级。7月16日,术后病理结果报告:(T11/12水平椎管内)脊膜瘤(上皮型,WHOⅠ级)。术后隔日切口换药,术后第3天切口24小时引流10毫升血性液体,予以拔除引流管,术后第11天,查房,患者病情平稳,手术切口愈合良,双下肢感觉肌力恢复可,患者及其家属要求出院,充分评估病情后,同意出院,交代患者及其家属出院相关注意事项后予以办理。   

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患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):女,36岁,2011年12月31日感觉腰痛,带着屁股麻,做了CT及磁共振,显示腰骶椎椎管内有囊肿,目前感觉腰痛,屁股发木,左腿发木。在当地就诊,但一直未确诊。请问该如何治疗?北京天坛医院神经外科:尽量选择保守治疗。请拍照上传检查片子,以便了解病情,给出诊疗建议。您的病情已经了解,建议:点击此处参考我的文章《骶管小囊肿》患者:我已上传检查片子,不清
发布于 2022-10-19 22:44
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一般情况及现病史:  患者陈**,女,69岁。江苏省滨海县人。2年前不慎跌倒,当时臀部着地,当即感腰部疼痛,主动活动受限。于当地医院就诊,拍片示腰椎骨折,予卧床制动治疗,渐好转。3月前,因农忙而放弃卧床治疗,农忙后感腰痛加重。遂于2015-12-3至我院门诊就诊,腰椎MRI检查(外院)示:T11-L1压缩性骨折改变,L4/5椎间盘突出。患者为求进一步诊治,门诊拟“胸腰椎压缩性骨折”收入院。患者受
发布于 2023-03-07 17:36
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    经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术(PELD)是近年来发展迅速的脊柱微创外科技术,它一般是经后外侧入路,通过椎间孔“安全三角工作区”进入椎间盘。该区位于纤维环的后外侧,可允许器械安全通过而不至于损伤附近的出行神经根。椎间孔镜是一种以水为介质的脊柱内窥镜,它是一个配备有灯光的管子,从病人身体侧方或者侧后方进入椎间孔,在安全工作三角区实施手术。在内窥镜直视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊
发布于 2022-10-09 12:38
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随着影像学的发展和民众健康意识的提高,例行的体检得到了逐步的普及,肝内小的占位被发现的机会显著增加。首先这是一个好的趋势,肝癌等恶性肿瘤只有早期发现才能得到有效的治疗,获得长期生存。如果已经有了腹痛等症状,则预后相对较差。所谓肝内占位就是肝脏里生长出正常肝脏所不具有的异常的团块,可大可小。不能单纯从占位大小来判断,大的也可以是良性的,如血管瘤,肝囊肿等,小的也可以是恶性肿瘤,如肝细胞肝癌,胆管细
发布于 2023-01-27 19:27
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是一种较少见的先天性肿瘤,常合并其他先天性畸形,如脊柱裂、脊膜膨出等。肿瘤可位于硬脊膜内外或髓内。约占椎管内肿瘤的1%。椎管内脂肪瘤生长缓慢,由于较多位于脊髓背侧,故以肢体麻木以及感觉像共济失调为常见。当肿瘤过大,压迫脊髓时,可出现脊髓横贯症状。辅助检查:CT检查肿瘤呈均匀的低密度改变,CT值为-70~-120Hu,边缘清楚,增强后无强化。MRI检查表现为T1WI上高信号(短T1),质子加权像上
发布于 2023-03-19 02:21
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       现病史:患者李某,女,51岁,上海市杨浦区人。11天前不慎摔伤,臀部着地,伤后腰部疼痛,活动受限。至我院急诊就诊,腰椎CT示:腰2椎体压缩性骨折,腰椎退变。予止痛、卧床等处理,症状无缓解。以“腰2椎体压缩性骨折”入院。其他疾病情况:上海长海医院脊柱外科何大为高血压、糖尿病。入院前仍在服用的药物:厄贝沙坦氢氯噻嗪片12.5mg/日,盐酸乐卡地平片10mg/日,富马酸比索洛尔片2.5m
发布于 2023-03-07 17:46
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椎管内阻滞是目前最有效的分娩镇痛方式,美国的妇产科学会和麻醉医师协会都把它作为分娩镇痛的首选方式。大量的研究表明它并不增加剖宫产率,但可能会延长第二产程、增加器械助产率。由于良好的镇痛和产妇交感神经活动被阻断,子宫的血液灌注良好,胎盘的物质交换得以较好的维持,胎儿及新生儿的酸碱平衡状态也得到改善,产妇的满意度高,因此是最值得推荐的一种镇痛方式。即使是重度妊高症、先兆子痫的产妇,硬膜外阻滞依然能为
发布于 2023-02-25 13:26
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椎管内肿瘤是指发生于脊髓及周围组织如果硬脊膜、神经根、脂肪及血管等的原发性肿瘤或继发性肿瘤。根据肿瘤与脊髓、脊膜的关系分为脊髓内肿瘤、髓外硬脊膜下肿瘤和硬脊膜外肿瘤。根据病理分类,脊髓内肿瘤多为胶质瘤和室管膜瘤、海绵状血管瘤;髓外硬脊膜下主要为神经鞘瘤和脊膜瘤;硬脊膜外肿瘤主要为脂肪瘤、转移瘤、血管瘤、神经鞘瘤等。主要临床表现(1)神经根受压症状:表现为刺痛、刀割样或烧灼样疼痛。疼痛沿神经根分布
发布于 2022-12-02 22:06
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患者刘某某,男,35岁,于2011年6月7日以”下肢肿伴尿沫增多1月余”为主诉来我院门诊就诊。患者1月前不明原因出现下肢水肿,在当地医院查尿常规:PRO+++,RBC15/HP,24小时尿蛋白定量6.5g,TC6.5mmol/L,TG2.1mmol/L,肾功能无异常,BP160/105mmHg。在北京大学第一医院行肾穿刺病理学检查示:局灶节段肾小球硬化(顶端型)。给服强的松60mg,Qd,普伐他
发布于 2022-11-26 10:31
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1982年Magerl首先报道经皮椎弓根螺钉固定加用外固定装置治疗胸腰椎骨折,而后又有多篇文献介绍了同类技术。经皮椎弓根螺钉技术的出现,避免了传统脊柱后路内固定植入手术的大切口、肌肉剥离多,术后康复慢等的缺点,目前它已经逐渐成为微创脊柱外科的基本技术手段之一。随着内置物、手术器械及影像学的发展,采用经皮内固定的方法已在临床上逐渐得到开展。手术病人的选择:(1)单节段脊柱胸腰段爆裂性骨折;(2)双
发布于 2023-03-13 19:36
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