患者王**,女,51岁,江苏东海人,2015-7-8入院。
主诉:腰痛一年,加重伴双下肢无力半年。
病程中伴大便费力,小便不畅。
胸腰段MRI提示:胸11,12椎体水平椎管内占位。
入院查体:左下肢肌力1级,右下肢肌力2级,双下肢感觉减退,左侧为重。膝腱反射右侧未引出,左侧减弱,双侧Babinskin 症+,踝阵挛+。
手术经过及所见如下图:
术后将摘除占位性病灶送检,病理检查报告如下:
术后第二天晨,患者主诉头痛,因术中切开硬膜导致脑脊液部分流失,考虑为低颅压性头痛。予切口正压引流,补液,头低脚高位,预防便秘,留置导尿等处理,2日后头痛缓解。主诉双下肢出现麻木疼痛感,查肌力:左下肢2级,右下肢4级。继续营养神经及嘱患者及其家属主动+被动功能锻炼。三日后,查体见双下肢感觉功能明显增强,拔除导尿管后,小便自解,主诉排尿过程畅,左下肢肌力已达3级。7月16日,术后病理结果报告:(T11/12水平椎管内)脊膜瘤(上皮型,WHOⅠ级)。术后隔日切口换药,术后第3天切口24小时引流10毫升血性液体,予以拔除引流管,术后第11天,查房,患者病情平稳,手术切口愈合良,双下肢感觉肌力恢复可,患者及其家属要求出院,充分评估病情后,同意出院,交代患者及其家属出院相关注意事项后予以办理。