1、经皮穿刺腰椎间盘切吸术(Percutaneous lumbar diskectomy,PLD)
PLD是通过椎间盘纤维环小开窗,切除部分髓核组织,使椎间盘内压降低,缓解对神经根及椎间盘周围痛觉感受器的刺激,从而达到盘内减压消除症状为目的。其作用机理有三个方面:
(1)减少椎间盘内的内容物;
(2)降低椎间盘内压力;
(3)改变椎间盘的突出方向。该项技术优势在于:安全性高、不干扰椎管不影响脊柱稳定性、创伤小,但适应症的选择是关键,仅限于膨出型或包含性突出型,脱出型、游离型则不适合。
2、经皮穿刺颈、腰椎间盘突出臭氧治疗术
椎间盘内注射臭氧治疗腰椎间盘突出症是近年在我国开展起来的一项新技术,但追溯其历史,20世纪80年代在意大利已经率先开展了这种治疗手段,目前在欧洲的许多国家仍方兴未艾。臭氧治疗的优势:该方法不仅具有其他微创介入治疗创伤小、不破坏脊柱的正常结构、并发症少、患者痛苦小、效果好、恢复快等优点,而且还有下列独特之处:
(1)臭氧不仅能有效降低椎间盘内压力,使突出缩小,而且还有消除炎症、减轻疼痛的作用,这是其他微创治疗不可比拟的优势;
(2)臭氧对髓核组织破坏能力强,但对椎旁组织无明显不良影响,并且臭氧极不稳定,易分解成稳定状态的氧气,故不会造成二次污染和持久的器管组织损害;
(3)手术方法简单,无明显损伤,患者痛苦轻;
(4) 臭氧具有消毒杀菌作用,可大大降低术后椎间盘感染;
(5)臭氧设备简单,技术极易掌握和推广。
3、经皮穿刺低温等离子消融颈、腰椎间盘髓核皱缩成形术(Coblation Nucleoplasty)
低温等离子消融术是通过导电介质(盐)在电极周围形成的等离子体区内高度离子化了的粒子来粉碎组织内的有机分子的分子链,使分子与分子分离,定点消融后热凝,使椎间盘内的主要成分--弹性纤维螺旋状结构重新收缩,从而使椎间盘组织体积缩小,由于电流不直接流经组织,组织发热极少。低温等离子手术系统近年来在国内外领域已经广泛应用,临床效果也非常好。采用等离子汽化,皱缩髓核实时降低间盘内压力,有效解除突出髓核对椎间盘周围组织(神经根、动脉、脊髓等)的压迫目的,消除和缓解临床症状,同时最大限度保护纤维环。
4、经皮穿刺颈、腰椎间盘突出臭氧治疗术
椎间盘内注射臭氧治疗腰椎间盘突出症是近年在我国开展起来的一项新技术,但追溯其历史,20世纪80年代在意大利已经率先开展了这种治疗手段,目前在欧洲的许多国家仍方兴未艾。臭氧治疗的优势:该方法不仅具有其他微创介入治疗创伤小、不破坏脊柱的正常结构、并发症少、患者痛苦小、效果好、恢复快等优点,而且还有下列独特之处:
(1)臭氧不仅能有效降低椎间盘内压力,使突出缩小,而且还有消除炎症、减轻疼痛的作用,这是其他微创治疗不可比拟的优势;
(2)臭氧对髓核组织破坏能力强,但对椎旁组织无明显不良影响,并且臭氧极不稳定,易分解成稳定状态的氧气,故不会造成二次污染和持久的器管组织损害;
(3)手术方法简单,无明显损伤,患者痛苦轻;
(4)臭氧具有消毒杀菌作用,可大大降低术后椎间盘感染;
(5)臭氧设备简单,技术极易掌握和推广。
5、内窥镜辅助下脊柱外科技术
通过若干个皮肤通道或微小切口到达脊柱,利用光导纤维成像技术直视下进行手术操作。内窥镜辅助脊柱外科技术可分为胸、腹腔镜辅助下和显微内窥镜辅助下脊柱外科手术,包括经皮椎间盘镜(MED)、椎间孔镜等。
6、经皮穿刺脊柱外科技术
经皮穿刺或微小切口,结合通道技术和器械,施行脊柱微创手术。其目前在微创脊柱外科中最受关注,发展也最为全面。包括微创后路腰椎体间融合术和微创经椎间孔腰椎体间融合术技术,其相对开放手术,在出血、术后疼痛、住院时间等上均有明显优势。也是脊柱患者趋之若鹜的重要原因。