发布于 2023-03-19 00:46

  腰椎间盘突出症(腰突症)

  诊疗特色:利用椎间孔、椎板间等自然生理解剖间隙,运用微创技术以最小的创伤达到360度神经减压,解除疼痛,治愈疾病,手术效果更好,恢复更快,痛苦更小。

  主治范围:各种腰椎间盘突出、腰椎管狭窄,颈、胸、腰椎椎管肿瘤等

  腰椎间盘突出是较为常见的疾病之一,主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环、软骨板),尤其是髓核,有不同程度的退变后,在外力的作用下,椎间盘的的纤维环破裂,髓核组织从破裂处突出椎管内,导致相邻脊神经根受刺激、压迫,从而产生腰部疼痛、一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出一腰4-5,腰5-骶1发病率最高,占90%。

  基本病因:腰椎间盘的退行变是基本因素;损伤;椎间盘自身解剖因素的弱点;遗传因素等

  诱发因素:在基本因素的基础上,某种可诱发椎间隙压力突然升高的因素可致髓核突出。如增加腹压、腰姿不正、突然负重、受寒和受潮等,

  临床症状:

  腰痛 大多数患者最先出现的症状,由于纤维环外层脊后纵韧带受到刺激,经窦椎神经而产生下腰部疼痛。

  下肢放射痛:主要是坐骨神经痛。典型的坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部放射,在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛加重。放射痛的肢体多为一侧,仅少数中央型为双下肢症状。

  马尾神经症状:向后方突出的髓核压迫马尾神经,可表现为大、小便障碍,会阴和肛周感觉异常,严重者可出现大小便失控及双下肢不完全型瘫痪等症状。

  主要检查:腰椎X线检查,CT、MRI检查。

  治疗方法:

  非手术疗法(保守治疗):主要适用于年轻、初次发作或病程较短者,症状较轻的患者。

  初次发作应严格卧床休息,3周后可佩戴腰围保护下床活动,3个月内不做弯腰负重动作。牵引、理疗和推拿、按摩可缓解肌肉痉挛,减轻椎间盘内压力。皮质激素硬膜外注射可减轻神经根周围的炎症和粘连。

  手术治疗:

  适应症:

  病史超过三个月,严格保守治疗无效或保守治疗有效,但经常复发疼痛较重者;

  首次发作,但疼痛剧烈,尤以下肢症状明显,患者难以行动和入眠,处于强迫体位,合并马尾神经受压表现,

  出现单根神经根麻痹,伴肌肉萎缩、肌力下降;合并椎管狭窄

  手术方法:

  经后路腰背部切口,部分椎板和关节突切除,或经椎板间隙椎间盘切除,合并有腰椎不稳,需要同时行脊柱融合术

  随着社会发展,医疗技术不断发展,微创技术理念已愈来愈得到广泛的认可,利用人体自然间隙,运用微创技术以最小的创伤达到360度神经减压的目的,手术效果和常规手术一样,而恢复更快,痛苦更小。

  目前微创脊柱外科技术概括起来讲,目前开展的腰椎微创外科技术有:经椎间孔镜神经减压术,经椎板间入路神经减压术,脊椎内镜椎间盘切除术,微创MISS-TLIF技术,病人住院时间很短,只需3-5天。

  我科开展各类神经脊柱手术已经历4代人,目前专注于微创脊柱外科技术,已成熟开展了各种脊柱微创技术,目前科室配备有国际高端神经脊柱导航系统、神经电生理监测系统,高端显微镜、内镜和各种微创通道系统等现代化设备,满足全方位微创脊柱技术的需要,通过微创方法可以处理约95%以上的脊柱病变,各种腰椎间盘突出、腰椎管狭窄,颈、胸、腰椎椎管肿瘤等。

  突出技术特色:利用椎间孔自然间隙,在局麻下通过神经内镜技术治疗腰椎间盘突出症、椎管狭窄症等,手术创伤小,皮肤切口仅17.5px,如同黄豆粒大小,出血不到20ml,术后仅缝一针,安全,疼痛少,恢复快,疗效达到甚至超过常规开放手术的疗效,第二日即可下床活动。

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发布于 2023-03-24 03:06
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人体有5个腰椎间盘,就是椎骨之间的垫片,圆柱形,有弹性。腰椎间盘由两部分组成:外层是坚韧的纤维环,核心是柔软的髓核。腰椎间盘突出症就是指腰椎间盘的纤维环破裂,使内部的髓核被挤出来,突出的髓核就压迫旁边的脊神经根,引起腰痛、下肢放射性疼痛(通常是坐骨神经痛,沿着腰-臀部-大腿后-小腿外侧-足的路径放射状下传,伴有大腿后方有筋吊牢的感觉)。腰椎间盘突出症发病率高,对人的生活质量和工作影响较大,备受关
发布于 2023-03-02 06:21
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1、经皮穿刺腰椎间盘切吸术(Percutaneouslumbardiskectomy,PLD)PLD是通过椎间盘纤维环小开窗,切除部分髓核组织,使椎间盘内压降低,缓解对神经根及椎间盘周围痛觉感受器的刺激,从而达到盘内减压消除症状为目的。其作用机理有三个方面:(1)减少椎间盘内的内容物;(2)降低椎间盘内压力;(3)改变椎间盘的突出方向。该项技术优势在于:安全性高、不干扰椎管不影响脊柱稳定性、创伤
发布于 2023-03-10 13:06
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一、什么是腰椎间盘突出症?椎间盘是相邻上下椎体之间一层强韧的结缔组织,在椎体之间起着“缓冲垫”的作用,主要由外周同心圆样的纤维环和中央胶状的髓核及上下软骨终板构成。退变、外伤等因素可导致腰椎间盘突出,压迫神经根,引起下肢放射性疼痛,即为腰椎间盘突出症,俗称腰腿痛,是骨科的常见病和多发病。据统计,我国腰椎间盘突出症的发病率达15.2%,即全国约有2亿患者。其发生与年龄、性别、身高、体重、基因、职业
发布于 2023-01-27 14:12
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1、腰椎间盘突出症是不是都需要手术治疗?腰椎间盘退变是人在衰老过程中的一种正常现象,就像皮肤出现皱纹一样。如果没有引起症状,无需治疗。出现腰椎间盘突出症,首选采取保守治疗,保守治疗包括卧床休息、药物、牵引、物理治疗等方法。经过严格的保守治疗没有效果并且严重影响工作、生活的情况下才需要考虑手术治疗。2、腰椎间盘突出症手术选择微创治疗还是融合治疗?正规保守治疗失败后采用什么手术方法?一般来讲,人体的
发布于 2023-02-13 17:32
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人体有5个节段的腰椎间盘,就是椎骨之间的垫片,圆柱形,有弹性。腰椎间盘由两部分组成:外层是坚韧的纤维环,核心是柔软的髓核。腰椎间盘突出症就是指腰椎间盘的纤维环破裂,使内部的髓核被挤出来,突出的髓核就压迫旁边的脊神经根,引起腰痛、下肢放射性疼痛(通常是坐骨神经痛,沿着腰-臀部-大腿后-小腿外侧-足的路径放射状下传,伴有大腿后方有根筋吊牢的感觉)。显然,腰椎间盘突出的全部症状是由于神经根被压迫引起的
发布于 2023-03-02 07:11
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微创治疗腰椎间盘突出症,是个很好的理念,并且近几年也得到了很快的发展和病人的认可。但是由于适应症的问题,有一部分不适合做微创的病人做了微创手术,这一部分患者效果是要打折扣的。微创治疗腰椎间盘突出的最佳指证应该是椎间盘外侧或者极外侧型的突出,不伴有椎管狭窄或者椎间隙狭窄,腰椎不稳的病人。其他类型的病人虽然也可以做,但是很难全部解决患者的不适。近日我们做了一例椎间盘突出极外侧型的患者。病人左下肢麻木
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