三孔同时完成胆囊切除和疝修补术

 64岁的张先生同时患有慢性胆囊炎、胆囊结石和右侧腹股沟斜疝，需要手术治疗。日前，同济大学附属杨浦医院普外科经过精心设计，使用微创方法通过腹部总长约50px的三个小孔，不到1小时为张先生施行腹腔镜下胆囊切除和右侧腹股沟斜疝修补术获得成功，患者术后两天即恢复出院。
　　据主刀的同济大学附属杨浦医院普外科李健博士介绍，如果采用传统的手术方法，将在患者上腹部和下腹部各开一个切口，总长近500px，可能还需分次手术。术后疼痛明显，恢复较慢，总的经济费用也比较高。而微创在处理上下腹部联合手术时，如胆囊炎合并阑尾炎、胆囊炎合并妇科疾病、肝囊肿合并下腹部疾病等，能够更充分地发挥其优势。对于一些诊断不明确需要剖腹探查的急腹症患者，传统手术时手术医生往往面临切口的选择，有时因切口选择不当造成手术困难，大大增加了手术风险，而微创手术在探查时更能全面观察腹腔、寻找疾病根源。
　　同样参与此次手术并具有丰富的疝修补经验的高峰副主任医师认为，虽说近二十年来，疝修补技术经历了张力性修补向无张力修补的质变阶段，在术后疼痛、复发等方面取得了较为满意的临床效果，但是开放性的无张力修补方法往往存在剥离面大、补片放置不易到位、隐匿疝遭到遗漏等情况，给患者带来一些并发症。腹腔镜下修补腹股沟疝更为科学、简单，能对整个腹股沟区进行全面观察，迅速找到腹壁缺损区域并对整个腹股沟区进行完全修补，一次性修补腹股沟直疝区、斜疝区、股疝区。手术创伤小、局部疼痛轻微，术后恢复快、复发率极低。在双侧疝、复发疝的治疗中微创技术更能尽显其优势。
　　同济大学附属杨浦医院普外科在微创胆囊切除、保胆取石、疝修补方面积累了丰富的经验。今年，在瑞金医院胃肠外科尹路教授、林某斌主任加盟之后，科室在腔镜结直肠癌根治、超低位保肛、便秘外科治疗方面更上升到一个新的高度。