快速康复+单孔或三孔腹腔镜胆囊切除术

　　腹腔镜胆囊切除术(laroscopic cholecystectomy，Lc)具有创伤轻、对机体内环境影响小、术后疼痛轻、恢复正常活动快、外形美观等特点，已成为治疗胆囊良性病变的"金标准"。随着LC技术的日益成熟，LC的适用范围也在不断扩展。根据LC的技术特点，国外一些医疗中心从20世纪90年代初期开始探索门诊腹腔镜胆囊切除术的可行性和安全性，取得了良好的效果。90年代末，Kehlet等提出加速康复外科治疗的观念，推荐采用一系列的措施和技术，加快术后病人的恢复，微创技术是其中重要内容之一。
　　我们根据这一理念，开展了快速康复+单孔或三孔腹腔镜胆囊切除术，在保证安全的前提下，病人恢复时间及手术不适感明显减少。术前常规不放置胃管、尿管。术前检查包括大小便常规、血常规、肝肾功能、凝血功能、传染病等化验和胸片、心电图、肝胆胰B超等检查。有些病人可能还需要在术前进行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)或核磁共振胰胆管造影(MRCP)检查，以排除肝内外胆管结石的可能。术中根据病人的情况，采用1孔或3孔的Lc技术，特别困难病例增加1孔（传统4孔法）。尽量采用低压气腹。手术结束前仔细检查术野，彻底止血，确认无渗血、漏胆。无特殊情况，不放置腹腔引流管。手术切口皮肤可采用皮内缝合或生物胶涂抹等方法封闭，不用再回到医院拆线。
　　优点包括：(1)显著缩短LC手术的住院等候时间和治疗时间，有效地提高医院的床位周转，使更多需要治疗的病人得到及时的治疗。(2)大大减少病人住院的不适感和医院获得性感染等相关并发症的机会，更好地体现以人为本的治疗理念。(3)在一定程度上降低医疗费用。(4)贯彻了快速康复的医学理念，病人围手术期的痛苦少，术后恢复快，可以更早返回正常工作和生活环境。