单孔腹腔镜胆囊切除技术在短程病房如何应用？

　　性格开朗的赵女士近大半年来一直有点精神不振，而且从来没有请过假的她居然每隔1-2个月就要请假休息几天，细心的同事上门探望后才知道她生病了。原来赵女士在3年前体检发现患有胆囊结石，不过没有明显症状发作，因为害怕手术创伤大，会给年轻爱美的她肚皮上留有疤痕，托朋友询问熟悉的医生，说可以通过腹腔镜行胆囊切除，但是即使是微创，肚皮上也会留有2-3个小疤痕，而且住院时间一般在5-7天，所有就一直拖着没有进一步治疗。可是身体不争气，这大半年来一直有胆囊炎发作，每次发作都要请几天假，打针吃药也没有确切的效果，心里实在是非常郁闷。
　　今年6月份，一个偶然的机会，赵女士从报纸上得知上海交大医学院附属新华医院率先在上海地区开展了单孔腹腔镜胆囊切除术，能够通过身体天然的疤痕―脐孔打洞将胆囊切除，将创伤降到了最低，且腹壁不增加疤痕，于是赵女士就抱着试试看的心理来到了新华医院普外科专家门诊，接诊医生是新华医院普外科主任刘颖斌教授。经过仔细询问病情并查看相关超声检查后，刘颖斌教授决定将她收入新华医院短程病房。第二天，在刘主任的指导下，由普外科副教授汤朝晖医学博士主刀完成了经脐单孔腹腔镜胆囊切除术，术后当天，赵女士就下床活动，第三天就出院了，住院时间不超过48小时。赵女士不仅解决了病患，肚皮上还没有留下明显疤痕，出院时她不住的感慨高科技给她带来的方便和好处。
　　随着腹腔镜技术的迅猛发展和日趋成熟，我们已经进入了微创外科时代，在为患者解决病患的同时，外科医生开始致力于进一步减少创伤，实现微创与美容的完美结合。腹腔镜胆囊切除术的腹壁戳孔，也从经典的四孔、主流的三孔，发展到超前的两孔及腹壁无疤痕的经脐单孔技术。我们都知道，脐孔是胚胎时期的自然孔道，也是身体上与生俱来的唯一疤痕，如果通过脐孔完成腹腔内脏器手术，既能够避免腹壁切口，实现无疤痕手术的效果，又可以使用常规腹腔镜器械完成操作，费用不但没有增加，相对来说还减少了一部分费用。因此在掌握适应症的基础上，经脐单孔腹腔镜外科技术在目前切实可行。不仅微创、美容、经济，而且由于戳孔的减少，患者的痛苦相对减轻，恢复较快，与戳孔相关的并发症也相对减少了。
　　新华医院普外科在开展常规微创手术的基础上，在上海地区率先开展了单孔腹腔镜胆囊切除，同时还开展了单孔腹腔镜阑尾切除、单孔腹腔镜肾囊肿开窗及单孔腹腔镜腹腔探查肿瘤活检术，与此同时，将单孔腹腔镜技术应用于短程病房，目前能够将腹腔镜胆囊切除手术安排在短程病房的的医院非常之少，如果手术技术不过关或术后护理不够完善，赵女士的短程单孔手术就无法实现。而此类手术在一般医院的外科病房住院时间一般为一周左右，将其纳入三日短程手术病房进行治疗的要求极高，为此新华医院短程病房严格制定了一系列保障措施：严格手术收治指征，加强手术前、后的护理观察及健康教育，保障手术的安全，同时缩短患者住院时间，减轻病人及家属陪护的负担，切实降低病人的住院费用。使更多的患者感受到了“高效、安全”的手术服务，为他们带来了福音。