妇科手术：单孔腹腔镜手术

腹腔镜在妇科领域的应用是近几十年来妇产科领域最重要的技术进步之一。
以前需要在病人的腹壁上做20-30厘米的纵向切口的手术已经大大减少。相反，各种妇科手术只需3-5个0.5-1.5厘米的小切口就能完成。
从简单的卵巢囊肿到非常复杂的恶性疾病如宫颈癌根治术，我们现在都可以用这种微创的方式来完成。患者可以在出院时拆线，甚至用可吸收的缝线来缝合伤口，而不需要缝合。这不仅减少了对病人的创伤，使病人能够迅速从手术中恢复，而且还减少了切口开裂和感染等并发症的发生。目前在我的病房里，绝大部分病人都是以这种方式进行手术的。这种手术被统称为传统的腹腔镜技术。随着技术的发展和病人对伤口的要求进一步提高，出现了一种新的无痕手术，即单孔腹腔镜手术。
所谓无痕手术是借用人体的天然孔道形成手术区域，引入手术器械进行手术，手术完成后关闭孔道，不形成新的疤痕。天然孔道通常比较隐蔽，如口腔、消化道、阴道等，孔道关闭后不会在体表留下痕迹。这种手术需要全新的手术器械，因此在过去十年才得到发展。妇科医生最常见的口子是阴道，因此许多妇科手术可以通过它进行。但是，阴道本身含有细菌，容易造成术后感染，而且阴道狭窄难以操作，因此很难进行经阴道的止血手术、完整的附件手术和肌瘤手术。
由于新的手术器械的发展，我们可以利用另一个天然的疤痕和口子来进行妇科腹腔镜手术，而不形成新的疤痕。这个口子就是肚脐。肚脐是胎儿脐带连接的部位，以提供营养和氧气。脐带被切断后，新生儿会形成一个自然的凹陷，这是人类腹壁最薄弱的部分。我们利用肚脐形成一个2厘米的切口，将特殊的仪器和成像系统放入体内，进行各种妇科手术。由于只有一个口子进入体内，我们称之为单孔腹腔镜，从而与传统腹腔镜有所区别。
单孔腹腔镜最大的优点是创伤小，病人恢复快，术后疼痛小，而且术后腹壁不留疤痕。我们将肚脐缝合，局部伤口愈合后，切口完全隐藏。你仍然可以穿你的露脐装和三点式泳衣，没有人会注意到你做过手术。
单孔腹腔镜手术需要一整套特殊的器械和成像系统，要通过一个小孔进入多个器械，避免器械之间的干扰和 "打架"，是非常困难的。外科医生需要很长的时间来重新适应新的成像和器械，所以对许多熟练掌握传统腹腔镜技术的外科医生来说，往往很难适应。
经过几年的探索和培训，我们已经逐渐掌握了这种新技术，并在临床实践中取得了良好的效果。
下图是我完成单孔腹腔镜子宫切除术的第二天，患者的肚脐切口。切口非常小，埋在肚脐里面，不仔细看是找不到的。下面的疤痕是病人上一次妇科手术留下的，对比一下就能看得更清楚了。
目前，我们可以对很多妇科疾病进行无痕手术，对于常见的子宫疾病、卵巢囊肿、不孕症、宫外孕等。我们可以成功地完成手术。术后患者疼痛明显减轻，恢复快，2天即可出院。