泌尿系结石分为肾、输尿管的上尿路结石和膀胱尿道的下尿路结石。在我国随着居民生活水平的提高、饮食结构和生活习惯的改变,泌尿系结石发病率有逐年增高的趋势。由于泌尿系结石的复发率高,因此,患者不但要选择最佳的治疗方案,而且要一些掌握预防方法。
1、预防方法
多饮水、多活动。多饮水可以达到冲洗泌尿道的作用,使结石不易沉积下来;多运动可以增加排石的动力,因此有利于结石随尿液排出体外。
2、药物治疗
泌尿系结石可给与药物治疗:
(1)黄体酮,可使输尿管平滑肌松弛扩张,并使输尿管平滑肌出现有节律性蠕动促使结石下降;
(2)强痛定、度冷丁等止痛药,缓解疼痛;
(3)大量输液,增加尿量;
(4)适量抗生素,预防感染;
(5)口服排石药物。
药物排石的成功取决于以下几个因素:结石的大小;肾功能和尿量;输尿管的内径和通畅。
3、体外震波碎石
对于较大结石,可以给予体外震波碎石,通过体外冲击波将体内结石击碎,再配合大量饮水、运动及药物可取得满意疗效。
4、输尿管镜碎石、取石
对于粘连结石、多发结石、肾功能较差、或伴有输尿管狭窄的结石患者,体外碎石效果不满意,可选择输尿管镜体内碎石及取石。在麻醉下,通过输尿管镜寻找结石,然后使用气压弹道碎石或钬激光碎石方法粉碎结石,再用输尿管镜取出碎石。此种方法创伤小,效果好,结石不易复发。但操作复杂、技术要求高。
5、经皮肾镜碎石取石
无法采用体外碎石和输尿管镜碎石的肾结石可采用经皮肾镜取石。在腰部打孔,肾镜通过这个小孔插入肾脏,然后再用气压弹道或钬激光碎石。此种方法同样具有创伤小,效果好的疗效。
6、手术取石
经以上几种方法均不能取得满意效果的结石患者,最后可选择手术取石。
针对不同的结石,要从保护患者最大利益出发,遵循减少痛苦、降低费用的原则,灵活运用、选择最佳的治疗方法。
1989年我院在本市较早地常规开展了体外震波碎石治疗。1998年开展了输尿管镜腔内碎石术,用于治疗肾盂、输尿管、膀胱、尿道结石,是本市最早常规开展输尿管镜手术的医院之一。近年来科室又开展了经皮肾镜碎石和输尿管软镜技术,微创治疗泌尿系结石比率高达99%左右,积累病例达5000例以上。