微创泌尿外科手术中的红激光应用

　　时间：2013年2月某日上午9点。地点：同济医院甘泉楼7号手术室。摆放好截石体位、硬膜外麻醉成功后，同济医院泌尿外科吴登龙主任开始为一位80岁高龄的前列腺增生患者进行经尿道红激光前列腺汽化切割术。术前资料显示老先生的前列腺体积达65g（正常为小于20g），中叶明显突向膀胱，造成了明显的排尿困难。只见吴主任在膀胱充盈后，先从膀胱颈部4点、8点出开始纵向汽化切割，远端达精阜、深度达前列腺包膜，切出“标志沟”后，然后按照由颈部到精阜的顺序，分别对中叶及两侧叶腺体进行汽化切割。吴主任一气呵成，整个切割过程如“龙卷风”扫过般效率高超而彻底，切除腺体组织块既小而均匀（直径小于5mm），又没有看到时刻阻挡视线的明显出血，整个手术仅耗时40分钟。术后2天，患者即拔管出院；随访半年，患者高兴地反映排尿症状大大改善，再也不用受“尿急憋得慌”的痛苦了。
　　在科学技术日益先进、科学理念不断更新的今天，激光早已不是人们眼中的新鲜事物。尽管从孕育至今仅50余年，但其早已占据20世纪四大发明之一（原子能、计算机、半导体）的重要地位。随着对其生物学作用机制的深入研究和激光医疗设备开发的突飞猛进，其在微创外科、介入治疗两个医学领域发挥了重大作用。
　　泌尿外科手术正在进入“微创时代”。作为微创手术的重要工具，利用激光不但可以实现对治疗靶组织的光选择性汽化切割，也可以凝固止血，还可以焊接血管、治疗肿瘤等。根据激光原理和医学临床需要，科学家们还在不断地寻找最适合临床的波长和提高激光输出功率的突破。从泌尿科激光应用的发展来看，最早从1990年钕钇石榴石激光开始，逐步经过了钬激光（1995年），绿激光（2000年），铥激光（2003年）。但它们都因为各种各样的缺点（功率低、速度慢、学习曲线长等）而受到使用范围的限制。
　　2007年，红激光划世而出，并通过不断演进，激光功率也从15W到30W，50W，80W，100W，直至今天红激光的120W/150W。从技术优势来看，红激光具有“功率最大、速度最快 、应用最广”四大优点。此外，它还具有独门龙卷风秘技――弯头光纤，实现了真正的激光手术刀，手术医生可以自由的在组织上切割、或汽化。除了能常规用于治疗前列腺增生外，还能应用于输尿管肿瘤、膀胱肿瘤、输尿管狭窄、尿道狭窄、包皮切割、湿疣切除等几乎整个微创泌尿外科领域。
　　我院泌尿外科是同济医院特色学科，在著名泌尿外科专家吴登龙主任的带领下，能够熟练开展各类微创泌尿外科手术（各种腹腔镜下手术、腔内手术等），每年成功手术3000余人次。2012年在上海率先将红激光技术引入手术工作中，已成功治愈前列腺增生等相关患者100余例，随访结果满意。