中医药治疗晚期肝癌及抗术后复发

　　原发性肝癌在中医学中属于“积聚”、“黄疸”、“鼓胀”、“胁痛”等范畴，是常见的恶性肿瘤，它具有起病隐匿、恶性度高、进展快、侵袭性强、易转移、预后差等特点。目前手术切除仍然是治愈肝癌的最可靠手段，但明确诊断时80％以上的肝癌为晚期，不能手术切除，5年生存率仅在10％左右。况且，肝癌术后复发率很高（肿瘤小于5cm者复发率为43.5％，大于5cm者复发率为61.5％）。
　　辨证论治是中医防治肝癌的理论核心，是治疗的精髓之所在。原发性肝癌的证型是随病程的发展不断变化的，I期证候以肝郁气滞为主，Ⅱ期以肝血瘀阻、气滞、气虚、湿热等为主，Ⅲ期以气虚、阴虚、血瘀、气滞、水湿内停等为主。整个病程中气滞、血瘀、气虚、阴虚4种证型居前四位。随着病程的发展，证的相兼愈加显著，病机愈加复杂。常用防治肝癌的中药有猫人参、石见穿、八月札、平地木、白花蛇舌草、半枝莲、茯苓、白术、黄芪、当归和甘草等。常用的经方名方有：一贯煎、逍遥散、茵陈蒿汤、龙胆泻肝汤、柴胡疏肝散、四君子汤、香砂六君子汤和膈下逐瘀汤等方。
　　晚期肝癌的综合治疗对于提高疗效已得到学术界的广泛认同，中医中药有计划地与手术治疗、放疗、化疗相结合，可明显抑制肿瘤生长，减少不良反应，预防术后肿瘤复发，提高远期疗效。中医药治疗原发性肝癌作用机理的基础实验研究表明：中医药有阻断原发性肝癌癌前病变、抑制癌细胞增殖、诱导癌细胞凋亡、抑制癌基因表达等作用。
　　目前常用的预防肝癌术后复发的方法包括经导管动脉化疗栓塞术(介入治疗)和中医治疗等。因本身具有的副作用，介入治疗预防小肝癌术后复发的疗效尚有待提高。小肝癌术后肿瘤负荷极低，由于中医药相对较低的毒副作用和更为全面的作用机制，用以预防复发可能较介入治疗具有更多的优势。