痉挛性斜颈是一种临床常见的局灶性肌张力障碍性疾病,患者颈部肌肉发生不能随意控制的收缩,引起头颈部不自主扭转和姿势异常的一类疾病,对患者的工作、生活及社交产生严重影响。痉挛性斜颈可发生于任何年龄,中老年多见、女性略多于男性,发病率为十万分之九,其病因尚不明确,少数患者可能有家族史,也可以继发于脑炎、多发性硬化、一氧化碳中毒后。
该病起病缓慢,早期可表现为头颈部不自主扭转、歪倒、向前倾或向后仰,后期头颈部常固定于某一异常姿势,受累肌肉常伴有疼痛、僵硬感,患者常以为患了颈椎病而延误诊治。检查可发现患者痉挛肌肉肥大,可伴有头部震颤(头抖),症状可因情绪激动、精神紧张、工作疲劳等加重,在头部得到支持时可减轻,睡眠时消失。
临床上根据肌肉受累范围常可以分为四型:
1、扭转型:头绕身体纵轴向一侧做痉挛性旋转;
2、后仰型:阵发性或持续性头向后仰,可以影响患者行走;
3、前屈型:头向前屈,下颌抵在胸前;
4、侧倾型:头偏离纵轴向左或向右,靠近肩部,常伴有同侧耸肩。
痉挛型斜颈的治疗,由于目前病因尚未完全阐明, 因此以控制症状治疗为主,包括口服药物治疗、手术治疗及高选择性颈部肌肉肉毒毒素注射治疗,可以辅以康复训练、放松训练等。常用的口服药物有多巴胺能药物、抗胆碱药物、GABA能、肌松剂等药物治疗,但总体疗效欠佳;经手术在脑深部植入电极可以使部分患者症状得到控制,但手术费用昂贵。肉毒毒素能够高选择性抑制注射肌肉的痉挛性收缩,从而可以有效的控制症状,患者所受的痛苦少,目前已经成为局限性肌张力障碍的首选治疗方案。