甲亢碘-131治疗问答

　　甲亢都有哪些治疗方法？
　　甲亢的治疗方法有内科药物治疗、手术治疗及碘-131治疗。三者各有优缺点。
　　碘-131治疗的优点是什么？
　　碘-131治疗的优点是服药简便、疗效肯定。
　　碘-131治疗的疗效何时能观察到？
　　大多数患者经碘-131治疗后要2~3个月才有明显的疗效，少数患者治疗后1个多月就能产生明显的疗效。
　　能否避免碘-131治疗后甲状腺机能减退症的发生？
　　碘-131治疗后很难保证甲状腺功能正常。如果刻意避免甲状腺功能减退将导致治愈率下降，第二次治疗的机会增加。即使治疗后甲状腺功能正常，数年后也有不少人发生甲状腺机能减退。
　　碘-131治疗后甲状腺功能减退的可能性是多少？
　　目前国内报道达到30％~40％，国外报道25内后70％的患者发生甲状腺功能减退。
　　内科治疗的患者也有30％的患者后来发生甲状腺功能减退。
　　手术治疗的效果及甲状腺功能减退发生的情况与碘-131治疗类似。
　　碘-131治疗后的甲减能治好吗？
　　碘-131治疗后的甲减分为暂时性甲减和永久性甲减。暂时性甲减于甲亢碘-131治疗后一年内恢复正常。碘-131治疗后的甲减多数为永久性甲减，需要终生服用甲状腺激素替代治疗。
　　甲亢和甲减那个更好？
　　甲亢和甲减这两种疾病都会对人产生严重的不利影响，均需要治疗。其不同点是，甲减比甲亢更容易控制，治疗药物价格也不贵。治疗甲亢的药物可能会对患者产生较强的毒副作用（如严重的肝功能损害、血细胞下降等），从而不得不终止治疗。服用药物治疗甲亢需要经常查血细胞和肝功能等指标。治疗甲减的药物不会产生毒副作用，因而较安全。服用药物治疗甲减仅需查血甲状腺激素水平，且最长可以一年一次抽血，因而比较方便。
　　我想怀孕，应当采取那种治疗方法？
　　如果近期内想怀孕，不应选择碘-131治疗，可以选择手术治疗或内科药物治疗。如果6个月以后怀孕，可以选择碘-131治疗。内科药物治疗前3个月应选丙硫氧嘧啶，3个月后改为他巴唑。若有白细胞下降，或有肝功能损害，则不应选择内科药物治疗。由于内科药物可以通过胎盘进入胎儿体内，也可通过乳汁进入婴儿体内，因而也有一定风险。
　　甲减后想怀孕可以吗？需要注意什么？
　　甲减的患者需服药纠正甲减状态后再怀孕，且其甲状腺激素水平应处于正常范围的上1/3。怀孕后应定期抽血查甲状腺功能状态并咨询医生。否则会造成孩子智力问题、流产、死产等情况发生。
　　碘-131治疗有什么不良影响？会持续多长时间？
　　碘-131治疗后甲亢会加重，因而可能出现怕热、心慌、易饥饿、体重下降等症状。这些症状可能在两周至一个月后逐渐缓解。有的人可能会出现恶心、呕吐、乏力、头晕、瘙痒等症状，一般比较轻，不需要特殊处理，大概持续两周左右。有的患者可能出现短暂的血白细胞下降，会自行恢复。
　　什么是甲状腺危象？
　　甲状腺危象是甲状腺亢进的极端临床表现，其原因是因大量的甲状腺素短时间内释放到体内所致。当甲状腺亢进患者过度劳累、精神受刺激、接受各种手术外科、外伤、细菌感染时，便可能爆发甲状腺危象。如不及时处理，死亡风险高。怀疑甲状腺危象时，应及时就医，以免耽误最佳抢救时机。碘-131治疗后罕见发生甲状腺危象。其实，内科药物治疗与手术也有风险，比如，内科药物治疗后的亚急性肝坏死及血白细胞降低可能是致命的，手术治疗也有可能发生麻醉意外、损伤神经或甲状旁腺等。因此，应当正确看待这个问题。
　　服了碘-131后，我对家人有影响吗？
　　碘-131发射两种射线：倍他射线和伽玛射线。倍他射线射程短，用于杀伤甲状腺组织，起到治疗作用。倍他射线对周围人无影响。伽玛射线射程长，与服了碘-131后的患者有接触，就会接受射线照射。但伽玛射线对组织细胞的影响小，对患者本身的影响就很小，因而对周围人的影响就更小了，可以忽略。但是仍应在服用药物后的一周内避免与孕妇及婴幼儿密切接触。