腹腔镜辅助下双侧睾丸下降固定术

　　据悉，近日上海市儿童医院成功的实施了一例腹腔镜辅助下双侧睾丸下降固定术。患儿今年12岁，来自嘉兴。自出生以后，家长就发现患儿不仅先天性失聪，而且阴囊内摸不到“蛋蛋”。抱着以后会慢慢长好的心态，一直未有治疗，但随着儿子一天天长大，阴囊内依旧看不到“蛋蛋”的影子。焦急的家长曾就诊多家医院，多次进行B超、CT等检查，结果发现只有一侧可能有睾丸存在，而且还在腹腔里面，另一侧睾丸一直没有探查到。许多医师均表示手术非常困难，无能为力。经过多方打听，家长带着患儿慕名来到了上海市儿童医院，由于存在于腹腔内的睾丸，往往发育不良，即使想要保留睾丸，基本也无法一次性将睾丸下降固定到阴囊内，而且另外一侧睾丸是否存在仍是一个未知数，如果做开放性探查的话，手术切口将无法预料。为此，家长冲着儿童医院泌尿外科刚成立的“先天性泌尿生殖系畸形外科诊治中心”，满怀希望而来。
　　儿童医院泌尿外科谢华主任经过仔细的研究，决定采用腹腔镜微创手术进行探查，并根据探查结果同时决定进一步的手术方案。仅仅通过脐部一个黄豆大小的切口以及一根筷子粗细的镜子，花费几分钟时间就发现结果令人兴奋：两侧睾丸均位于后腹腔内，而且形态大小发育虽然略差，但还是有保留的希望。但接下来又发现两侧睾丸的精索血管非常短，将睾丸牢牢地固定在后腹腔壁上，使得睾丸无法下降至阴囊内，而且，由于患儿睾丸与阴囊间的距离有10cm长，按常规的手术方法将是“无法完成的任务”。谢华主任当机立断，决定在腹腔镜下将睾丸精索游离并离断，同时仔细保留输精管及其周围血管，保证了睾丸侧枝的血液供应，经过3个多小时的努力，终于将两侧睾丸顺利地下降固定至阴囊底部，手术获得成功。
　　这种双侧腹腔型隐睾发生率不高，而且往往能够一次性完成睾丸下降固定手术的情况更少。常规的开放性隐睾探查手术由于视野的局限，比较盲目，手术切口大，如需要进行睾丸下降固定手术就更困难了。目前，腹腔镜技术已成为无法探查到隐睾的诊断和治疗的首选方法。与开放手术相比，腹腔镜在探查过程中定位定性迅速、明确，视野清晰，同时还可以进行直接或辅助性操作，不仅是手术切口最小化，而且使手术更顺利。