发布于 2023-03-18 12:01

  总管结石是一种常见的胆道疾病,会出现腹痛、发热、皮肤粘膜黄染等临床表现,可能引起梗阻性化脓性胆管炎而导致死亡。较小的结石可以通过ERCP取出,而较大的结石,常常采用开腹手术的方式取石。
  然而开腹手术需要在上腹部切开一个15厘米左右的大切口,创伤大,恢复慢,术后会有疼痛、切口感染等不适,患者痛苦较大。随着腹腔镜微创手术的发展,腹腔镜下胆总管切开取石逐步得到开展。腹腔镜下胆总管切开取石只需要在腹部开3到4个直径0.5到1厘米的小口就可以取出胆总管内的大结石,手术创伤小、恢复快,术后不会出现疼痛、切口感染等不适,显著减少患者痛苦。但是该手术难度大,许多医院不开展。
  我院是上海市大型三级甲等医院,本人在大量腹腔镜手术的基础上,熟练开展了腹腔镜下胆总管切开取石术,获得患者广泛好评。

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对于胆管结石的传统治疗办法是:开腹手术创伤痛苦大,放置胆道T管引流至少2周。先前的腹腔镜胆管探查方法是经胆总管前壁切开取石后放置T管引流至少4周。前日一位胆管下端结石嵌顿未能成功经口微创解决胆道梗阻,通过最新的经胆囊管胆总管探查取石的方法,为这位患者成功实施腹腔镜、胆道镜联合胆管探查取石、术中等离子碎石,胆囊切除,胆道探查通过胆囊管完成且未放胆道T管,免除该类患者术后至少带引流管4周的痛苦。以前
发布于 2022-10-22 09:14
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单纯胆囊结石:腹腔镜胆囊切除术(LC),标准为三孔或四孔法,最新有单孔法单纯胆总管结石:1、十二指肠镜下乳头切开取石术(EST):适于胆总管结石小于3颗,单颗直径小于1、5厘米者;2、腹腔镜下胆囊切除+胆总管切开取石术:适用于EST失败或更多更大结石者,一般胆总管直径要求大于1厘米,大多可一期缝合,少数需置入T管后于术后拔除。胆囊结石合并胆总管结石:1、腹腔镜胆囊切除+经胆囊管胆总管结石取石术:
发布于 2023-01-09 09:31
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发布于 2023-01-09 14:21
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日前,胆胰外科李主任医师仅用时40分钟,便顺利完成1例高难度内脏全反位的胆总管结石ERCP取石术,目前世界上报道仅9例。该例患者女,55岁,胆囊已切除十余年,一个半月前发作右上腹痛、发热伴轻度黄疸,上腹部磁共振显示胆总管内结石,经保守治疗度过急性炎症期后,于2016年2月19日全麻下ERCP取石。由于是内脏全反位,治疗团队查阅了相关文献,作了充分的技术探讨和多套临床预案后,决定采取仰卧位下实施。
发布于 2023-01-09 08:36
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胆囊结石是常见病,约有10~20%的胆囊结石的病人合并有胆总管结石。单纯胆囊结石的治疗较简单,多可行胆囊切除治愈,但一旦合并胆总管结石,不仅病人所遭受的痛苦要增加很多,甚至有生命危险,而且治疗方案也要复杂得多。总的治疗方案有三种:一、剖腹胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流术;二、腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流术;三、内镜ERCP胆总管取石+胆囊切除(腹腔镜或剖腹)。下面就这三种方案的适
发布于 2023-01-25 08:42
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患者:我最近右上腹一星期左右就痛一次,一个半小时后才有好转。已经有八次了。彩超提示:胆囊大小84*22mm,囊壁稍毛,囊内见多个强光团,大者9mm,伴身影。胆总管8mm。并且内壁附着5mm高回声突起,无身影,不活动。诊断为:胆结石,胆息肉,胆囊炎。请问,我的胆囊还具有功能吗?能否采取保胆手术?有许多大医院都建议切除胆囊,是不是有手术难度,还是胆结石容易复发,不赞成保胆手术?医生:一般而言,保胆手
发布于 2023-02-20 00:06
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内镜逆行胰胆管造影(EncoscopicRetrogradeCholangio-Pancreatography,ERCP),是在内镜下经十二指肠乳头插管注入照影剂,从而逆行显示胰胆管的造影技术,是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准。在ERCP的基础上,可以进行十二指肠乳头括约肌切开术(EST)、内镜下鼻胆汁引流术(ENBD)、胆总管取石术等介入治疗,由于不用开刀、创伤小,住院时间也大大缩短,深受患
发布于 2023-01-14 13:06
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LaparoscopicCystectomy(LC)Commonbileductexplorationandremovingthestone简介胆总管结石分为原发性和继发性,前者占大多数,来源于胆囊结石,后者结石直接生成于胆总管中。胆管未被全部阻塞前可无明显症状,但由于饮食等因素导致结石阻塞胆总管,病人会突然出现下述一系列症状,包括:上腹痛、寒战、高热,黄疸,严重者还会出现休克、意识障碍等。本病
发布于 2022-12-19 16:15
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王老伯因为上腹疼痛伴皮肤巩膜黄染四天,发热一天被诊断急性梗阻性胆管炎(胆总管结石)住进了医院,需要急诊手术,因为王老伯前段时间就出现过上腹痛症状而在外院被确诊为结石性胆囊伴胆总管结石、当时很多医院的外科医生都告诉王老伯腹腔镜胆囊切除术不能解决胆总管结石,而且有上腹部手术病史的也是腹腔镜手术的禁忌症,由于王老伯有胃癌根治术病史通过胃镜经十二指肠乳头开口取出胆总管结石也有困难,要彻底解决问题只能做开
发布于 2023-03-24 18:56
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疾病介绍:肝外胆管结石指存在于左右肝管分叉以下的胆管结石,包括肝总管与胆总管结石。原发性肝外胆管结石占大多数,大多为胆色素或混合性结石;继发性指胆囊内结石或肝内胆管结石排至肝外胆管者,大多为胆固醇性结石。临床表现:结石造成胆管梗阻时可出现典型的腹痛、寒战高热和黄疸表现,常伴随恶心、呕吐等消化道症状;严重者出现神志改变或休克等急性化脓性梗阻性胆管炎的表现,治疗不及时将导致患者因严重感染性休克而死亡
发布于 2023-01-09 11:31
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