一 、低钾血症术后血钾理想范围
风湿性心脏病：4.5－5.0mmol/L
冠心病和先天性心脏病：4.0－4.5mmol/L缺钾量的计算公式为：
缺钾量（mmol/L）=（理想值mmol/L－测得值mmol/L）*0.3*体重（kg）
不同浓度钾溶液含钾量（mmol）含钾溶液量（ml）
3‰ 6‰ 9‰ 12‰ 15‰ 30‰
10 0.4 0.8 1.2 1.6 2 4
20 0.8 1.6 2.4 3.2 4 8
30 1.2 2.4 3.6 4.8 6 12
40 1.6 3.2 4.8 6.4 8 16
50 2 4 6 8 10 20
100 4 8 12 16 20 40
150 6 12 18 24 30 60
200 8 16 24 32 40 80
补钾注意事项：
1、绝对禁止静脉推注氯化钾。
2、单位时间内输入含钾液不可过快过多，以免导致高钾血症。成人每小时补钾量不宜大于20mmol，一般以0、2-0、3 mmol/kg/h的速度补充，最快速度不超过0、5mmol/kg/h。
3、高浓度（>6‰）含钾液应从深静脉输入，走专一管道，不能从浅静脉输入，以免引起静脉炎。
4、尿少和肾衰患者，易致高钾血症，补钾时要慎重。
5、尿多，缺钾多时，除需补充已缺失的钾外，同时还要继续排尿所丢失的钾，补钾液浓度宜高，可用9‰、12‰、15‰或30‰的溶液。尿少，缺钾少时，含钾液浓度宜低，可用3‰、6‰的溶液。
6、若用高浓度含钾液，每次配制量不可过多，需用输液泵精确控制输液速度，以免无意中输入过量的氯化钾。另外测量CVP时不能用高浓度含钾液，以免入钾过多。
7、一般先补缺钾量的一半，复查血钾后再调整补钾速度，以免补钾过量导致高钾血症。
8、低血钾可伴有碱中毒，纠正碱中毒有利于纠正低钾血症。
9、酸中毒伴有低血钾时，应先补充钾盐后纠正酸中毒，以免纠正酸中毒后血钾更低。
10、口服补钾最安全，能进食的患者要口服补钾。但由于口服氯化钾、枸橼酸钾具有较强的胃肠道刺激作用，有些患者反应强烈，若低钾严重则首选静脉通路补钾。
11、因利尿导致的难以纠正的长期低钾血症，可加用保钾利尿剂，安体舒通20mg Qd （成人剂量）。但要注意定期查血清钾，以免高血钾。
二、高钾血症
1） 钾>4.5mmol/l 停止补钾
2） 钾>5.0mmol/l
（1）停止补钾；
（2）5％碳酸氢钠1-2ml/kg,使钾进入细胞内；
（3）10％Cacl2（10-25mg/kg）拮抗钾对心脏的损害；
（4） 50％glucose（1mg/kg）液中加入常规胰岛素0.1-0.3/ kg ,15-30分钟滴完，以促进k向细胞内转移；
（5）呋塞米1-2mg/kg利尿，促进k排泄
3） 钾>7.0mmol/l，急性肾功能不全者，透析
三、低钙血症
大量输库血、输白蛋白及补5％碳酸氢钠均可与Ca结合导致钙低，如果血流动力学不平稳或需要大量正性肌力药维持循环，同时血钙低于1.0mmol/l时，应积极加钙剂治疗10％葡萄糖酸钙50mg/kg或10％氯化钙25mg/kg
四、代谢性酸中毒
纠正代酸所需5％NaHCO3（ml）=-BE*体重*0.3先给1/2-2/3量原发病纠正，纠正缺氧，维持血流动力学平稳。
注意：防止缺钙性抽搐纠正酸中毒同时注意防止低钾血症NaHCO3宜单独输入复查血气。
五、呼吸性酸中毒
症状：换气不足、气促、发绀、胸闷、头痛等临床症状
（1） 调整呼吸机参数，加大通气量；
（2） 如拔管后Pco2>70mmhg，可致二氧化碳麻醉，二次插管
六、呼吸性碱中毒
诊断要点
（1） 病史：使用呼吸机；
（2） 临表：呼吸浅快、四肢麻木或抽搐；
（3） BE值增加，PH值增加；
（4） 血气二氧化碳分压降低。
防治原则：积极治疗原发病调整呼吸机参数，降低通气量纠正低钙血症，消除手足抽搐。
