发布于 2023-03-17 00:01

  对于年龄较轻的女性甲亢患者,通过正规、有效的抗甲状腺药物治疗,病情得到控制,停药后怀孕对母亲、胎儿均无不良影响。但不少甲亢患者,停药后甲亢复发,再服药又怕影响胎儿,顾虑甚多,因此临床上常遇到有的女性甲亢患者,到27、28岁甚至更大都不敢怀孕,从优生的角度而言,怀孕年龄过大也是不利的。

  那么究竟何时怀孕较好?妊娠后又该怎样处理?
  1、甲亢妇女与正常妇女的怀孕年龄并无差异。
  2、抗甲状腺药物是甲亢合并妊娠的最常用的治疗方法,原已有甲亢者,最好在维持量阶段怀孕,因此时药物剂量小,对孕妇、胎儿影响亦较少,尤适用于停药后复发者;对妊娠期甲亢者,剂量亦应较非妊娠期甲亢者小,首选药物是丙基硫氧嘧啶(因其通过胎盘量较甲基硫氧嘧啶及他巴唑、甲亢平少),开始剂量每日150-200mg,分2-3次口服,待甲亢症状有所控制,应尽快减至维持量,使甲状腺功能维持在稍高于正常人水平。孕妇对轻度甲亢有较好耐受性,以避免治疗过度,导致孕妇及胎儿甲减,或胎儿甲状腺肿大,必要时可加用甲状腺制剂。
  3、妊娠期不宜选同位素治疗,尤在妊娠12 -14周,因胎儿甲状腺有聚集同位素碘功能,致使甲状腺肿大及甲状腺功能减退,影响胎儿大脑发育及智力。
  4、妊娠期通常不宜做甲状腺全切手术,如患者对药物不能耐受或白细胞减少等而必须手术者,可安排在妊娠4-6个月进行。
  5、普蔡洛尔(心得安)可使子m持续收缩,致胎盘过小及胎儿生长发育迟缓、心动过缓、早产、新生儿呼吸抑制,不宜使用。
  6、抗甲状腺药物可从乳汁中分泌,故哺乳者不宜服用,如果一定要哺乳,以选择通过乳汁较少的丙基硫氧嘧啶为宜,剂量应小, 并监测婴儿的T3、T4及TSH。
  7、产后应注意甲亢复发。

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发布于 2023-03-27 12:56
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发布于 2022-12-11 05:25
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发布于 2022-12-11 05:03
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发布于 2022-12-11 05:32
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1建议孕前和早孕期(4-6周)进行甲状腺功能筛查,尤其是有甲状腺疾病家族史者。 2妊娠期甲亢不要排斥ATD治疗,乳汁中ATD的药物浓度是同期血清药物浓度的10%。与PTU相比,MMI较高的乳汁排泌率是由于很少与血清蛋白结合,哺乳期治疗甲亢首选PTU。哺乳期间使用PTU300mg/d或MMI20mg/d对胎儿甲状腺功能没有明显影响,但还是应当监测婴儿甲功。母亲哺乳期服用ATD,其后代未发现有粒细胞
发布于 2022-12-11 05:17
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发布于 2024-06-22 19:37
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发布于 2022-12-11 05:10
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