髋髋关节术后假体周围骨折分型及治疗策略

　　分型：
　　A型骨折位于假体近端，大转子或小转子骨折。
　　B型骨折发生在假体柄周围或刚好在其下端；
　　B1型假体固定牢固，无明显骨量丢失；
　　B2型假体松动，但无明显骨量丢失；
　　B3型假体松动并有严重的骨量丢失。
　　C型骨折发生于距假体尖端较远的部位。
　　治疗：
　　A型骨折多数可采用卧床/制动并密切观察,如骨折是严重的骨溶解所致,应行翻修术,必要时可同时翻修髋臼假体；
　　B型骨折多见，不同亚型固定方法不同，纵行劈裂的B1型骨折采用3～4道钢丝捆扎固定；
　　螺旋型、斜型B1型骨折采用骨折切开复位，异体深低温冷冻皮质骨板3条，分别置于股骨前、内、外侧，内、外侧及取自体髂骨剪成颗粒植于股骨与异体骨板之间，钢丝环扎固定；
　　B2型骨折原则上是使用股骨加长柄进行翻修，联合或不联合长条异体皮质骨加强，也可行保留假体骨折切开复位锁定钢板钢丝内固定及自体髂骨植骨术；
　　B3型骨折应采用200mm长柄骨水泥假体柄翻修术，并行异体皮质骨板捆绑加强；
　　C型骨折需要切开内固定，若假体已经松动，可先行切开复位内固定处理骨折，待骨折愈合后再行翻修术。