1、消炎镇痛类药物
该类药物种类很多,由于能有效地抑制前列腺素合成酶(环氧酶)的活性,使前列腺素的合成减少,因此可有效地缓解轻、中度钝痛,如关节痛、肌肉痛、牙痛、头痛、月经痛等,特别是对于局部非细菌性炎症既有较好的止痛作用,还有良好的消炎作用。因此该类药物具有良好的消炎、镇痛、解热和抗风湿作用,常用治疗于各种急慢性疼痛,一般不产生依赖性和耐受性。但对外伤剧痛和内脏痛效果较差。
(1)消炎痛:常用剂量为每次25mg,每日3次。老年高血压患者和胃、十二指肠溃疡慎用。消炎痛栓剂可直肠给药,肠粘膜直接吸收,从而可避免药物对胃肠道的刺激。
(2)芬必得:常用剂量为每次300-600mg,每日2次。
(3)扶他林:常用剂量为每次25mg,每日3次;缓释剂每次75mg,每日1次。
2、中枢性肌肉松弛剂
作用于中枢神经系统的多突触通道而产生肌肉松弛作用,适用于各种软组织挫伤、扭伤、运动后肌肉酸痛、肌肉劳损所致的疼痛,由中枢神经病变引起的肌肉痉挛以及慢性筋膜炎等。不良反应以恶心等消化道症状为主,其次是头晕、嗜睡等神经系统反应,停药后可缓解。
(1)氯唑沙宗片:常用剂量为每次200mg,每日3次。
(2)妙那:常用剂量为每次50-100mg,每日3次。
(3)来澳力素片:成人初始剂量为每次5mg,每日3次,每隔3天增加5mg,维持量每日30-70mg。
3、利尿脱水药
利尿脱水药可以消除急性神经根炎症水肿,对腰椎病急性发作期、腰椎间盘突出症等,具有快速缓解症状的作用。
(1)50%葡萄糖溶液:静脉推注,每次20-40ml时,每日2-3次。
(2)20%甘露醇:常用作静脉滴注,每日1次,重者8-12小时1次,必须加压快速滴人,慢滴疗效差。
(3)β-七叶皂苷纳:20-30mg加入500ml10%葡萄糖溶液中静脉滴注,每日1次。
(4)速尿:常用20mg肌肉注射,每日1次。或2omg口服,每日2-3次。
4、激素类药物
具有消除神经根水肿,缓解疼痛的作用。适用于腰椎病急性期,无激素禁忌症的病人,常与脱水合并使用。
(1)强的松:常用剂量为每日15-60mg,早晨8点1次服用;或晨服2/3量,晚上再服余下的1/3量。
(2)地塞米松:常用剂量为口服每次1.5-3mg,早晨1次服用,或者分早、中2次服用,肌注为每次5-10mg。
(3)确炎舒松:为局部用药,常用剂量为每次10-20mg,用于痛点、关节腔或椎管硬膜外腔封闭。
5、维生素类药物
(1)维生素b1:能促进神经组织的能量供应,改善神经组织的代谢和功能。常用剂量为口服每次30mg,每日3次;肌肉注射每次100-200mg,每日1次。
(2)维生素b6:可以合成多种转氨酶的辅酶,并对细胞免疫和体液免疫的建立和维持有一定的作用,可调整植物神经的功能。常用剂量为口服每次10mg,每日3次。
(3)弥可宝:为细胞生长分裂和维持神经组织髓鞘完整所必需。常用剂量为口服每次500μg,每日3次;肌肉注射每次500μg,每日1次。
(4)维生素c:产于胶原蛋白的合成,有清除自由基的作用。常用剂量为口服每次100-300mg,每日3次。
(5)维生素e:为维持骨骼肌、平滑肌以及外周血管系统的构造和功能所必需,有增强机体免疫功能和清除自由基的作用,临床常作为治疗肌痉挛、改善肌力以及治疗运动神经元疾病的辅助用药。常用剂量为口服每日100mg。