肢端肥大症患者气道粘膜增生充血,舌体肥大,下颌骨突出,声带肥大,造成口咽部软组织塌陷,睡眠时上呼吸道阻塞,主要引起打鼾、睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)和睡眠缺氧(SH)。该病主要表现为夜间睡眠时打鼾,呼吸和睡眠节律紊乱,反复出现呼吸暂停和觉醒,或患者感到憋气、晨起头痛、白天明显嗜睡、记忆力减退,严重者出现心理、智力和行为异常;合并高血压、冠心病、心律失常、胰岛素抵抗、体质量逐渐增加。
OSAHS和SH在人群中的发病率约为2%至4%,而该病在肢端肥大症患者中的发病率远高于正常人群,约为19%至87.5%;这些患者中约有一半在手术麻醉中出现气道困难,插管困难,这又增加了患者的手术风险。
我们科室最近的研究表明,高龄和肥胖是肢端肥大症患者发生呼吸道并发症的独立风险因素。患者术前应常规进行睡眠呼吸监测,及早发现呼吸睡眠障碍,并指导患者保持健康体重;上气道造影协助评估气道情况,及时进行经鼻手术治疗,是降低围手术期风险和长期死亡率,延长患者健康寿命,提高患者生活质量的有效途径。