踝关节骨关节炎或慢性滑膜炎关节镜合并外踝韧带修补术的术后康复
1、术后当天:患者以卧床休息为主,同时抬高患者(手术膝下及小腿下方用枕头垫高),患趾脚趾要不时地做背伸和跖屈活动。切记只活动脚趾,不要进行手术踝关节的背伸和跖屈动作。
2、术后第一天:开始下地活动,仍要鼓励患者做脚趾的背伸和跖屈的动作。患者开始扶拐下地行走,但是,手术侧的踝关节因为打着石膏,不能着地。下地行走时间要受到控制,一般建议每天下地活动3-4次,每次下地扶拐行走时间是5分钟。
3、术后第二天到第六天,除了进行术后第二天的活动外,每日加强股四头肌的收缩、放松联系和直抬腿练习。还是不进行踝关节的活动,以脚趾活动为主。
4、术后一周~二周:股四头肌收缩放松练习同前,但踝关节因带着石膏,还要固定,不能自如活动。
5、术后三周~六周:继续扶拐行走,仍然石膏固定。
6、术后七周开始每日将石膏去掉,进行踝关节的上下活动,踝关节以90°位为0°位的缓慢的背伸0°~5°练习及缓慢的跖屈0°~5°练习。跖屈5°到背伸5°的往复一次运动为一次踝关节屈伸活动,每次连续活动50次,每天练习3次,共150次。
7、术后八周:踝关节的背伸和跖屈角度范围由背伸5°到跖屈5°增加到背伸10°到跖屈10°。手术侧足部负重可以达到正常的50%。
8、术后九周-十周:踝关节除了完全负重以外,也开始在完全正常范围内活动。练习踝关节背伸和跖屈功能的方法有三种:
(1)患者自己用双手牵拉进行踝关节背伸和跖屈活动;
(2)由医生或患者家属帮助患者进行被动背伸或跖屈练习;
(3)患者自助用下蹲的方法练习踝关节背伸,用跪在床上的方法练习踝关节跖屈。
9、术后三个月:逐渐恢复踝关节的正常功能活动或行走,但是,个别患者在术后短期内会出现活动多时踝部和足背部肿胀的情况,但休息后就会消失。
10、术后半年:一般患者术后半年后踝关节的情况才能基本恢复正常。此时,活动后的踝关节肿胀或足背部的肿胀也会慢慢消失。