1.肾囊肿：
典型的肾囊肿在影像学上容易与肾癌相区别，但当囊肿内有出血或感染时，往往容易被误诊为肿瘤。相反，一些肾透明细胞癌内部均匀，低回声很弱，在体检筛查时容易被误诊为肾囊肿。对于囊壁不规则增厚、中心密度较高的良性肾囊肿，仅应用上述任何一种检查方法进行鉴别都是困难的，往往需要综合分析、判断，必要时可行穿刺活检，轻易放弃随访或贸然进行手术是不可取的。
2.肾脏畸形瘤：
又称肾血管平滑肌脂肪瘤，是一种比较常见的肾脏良性肿瘤，在超声和CT图像上有特征性表现，临床上容易与肾细胞癌相区别。典型的恶性肿瘤由于存在脂肪成分，在超声上显示肿块内有一个中等强度的回声区，在CT上肿块内有一个CT负值的区域，增强扫描后仍为负值，血管造影显示注射肾上腺素后肿瘤血管与肾脏自身血管一起收缩。肾细胞癌在超声上显示为中度低回声肿块，CT值低于正常肾实质，增强扫描后CT值增加，但不像 增强扫描后CT值增加，但不像正常肾组织那样明显。血管造影显示，注射肾上腺素后肾脏本身血管收缩，但肿瘤血管没有收缩，肿瘤血管特征比较明显。但有时会遇到脂肪成分少的不典型肾脏畸形肿瘤，这时就很难与肾癌相区别。此外，MRI扫描也是诊断畸形瘤的一个好方法。在临床实践中，对于脂肪含量少的恶性肿瘤，往往需要结合超声、CT和MRI扫描来明确诊断。
3.肾脏淋巴瘤：
肾脏淋巴瘤比较少见，但并不罕见。肾脏淋巴瘤缺乏影像学特征，表现为肾脏多发结节或弥漫性湿润，给人以肾脏增大的感觉，腹膜后淋巴结多受累。
4.肾脏黄色肉芽肿：
这是一种罕见的特殊类型的严重慢性肾实质感染，有两种形态学表现。弥漫型，肾脏体积增大，形态失调，内部结构混乱，不易与肿瘤混淆。和局灶型，肾脏出现局限性的实质性结节回声；另一种是局灶型，肾脏出现局限性的实质性结节回声，缺乏特异性，有时难以与肿瘤相区别，但这些患者一般都有感染症状，肾区可触及肿块，尿中有大量白细胞或脓细胞，仔细观察，鉴别诊断并不困难。
5.肾脏炎性假瘤：
本病的临床表现主要是腰痛、低热和血尿，有时可在腰部发现肿块，也可在体检时发现而无任何症状，与肾癌的临床表现非常相似。临床上比较少见，IVP、B超、CT等影像检查的正确诊断率很低。以下情况值得注意：肿块边界不规则，包膜不完整，形状不规则；肿块及邻近肾脏周围有炎性影像或肾脏周围有血肿、渗出物，提示有非恶性肿瘤的可能。对怀疑有炎症性肾假瘤者，应常规做尿培养，可试用抗生素治疗，观察病情变化，症状改善者可避免手术。对于不能避免手术者，术前应尽可能在B超引导下进行多点肾脏抽吸活检。术中应先做快速冰冻病理切片，再决定是否进行肾切除，这是最终确诊的依据，以避免不必要的肾切除。
