发布于 2023-03-25 19:41

  甲状腺功能低下(hypothyroidism)是甲状腺素分泌缺乏或不足而出现的综合征,甲状腺功能低下病因包括:1、甲状腺实质性病变,如甲状腺炎,外科手术或放射性同位素治疗造成的腺组织破坏过多,发育异常等;2、甲状腺素合成障碍,如长期缺碘、长期抗甲状腺药物治疗、先天性甲状腺素合成障碍、可能由于一种自身抗体(TSH受体阻断抗体)引起的特发性甲状腺功能低下等;3、垂体或下丘脑病变。根据发病年龄不同可分为克汀病及粘液水肿。
  临床表现

  (1)一般表现:怕冷、皮肤干燥少汗、粗糙、泛黄、发凉、毛发稀疏、干枯、指甲脆、有裂纹、疲劳、瞌睡、记忆力差、智力减退、反应迟钝、轻度贫血、体重增加。
  (2)特殊表现:颜面苍白而蜡黄、面部浮肿、目光呆滞、眼睑浮肿、表情淡漠、少言寡语、言则声嘶、吐词含混。
  (3)心血管系统:心率缓慢、心音低弱、心脏呈普遍性扩大、常伴有心包积液、也有疾病后心肌纤维肿胀、粘液性糖蛋白(PAS染色阳性)沉积以及间质纤维化称甲减性心肌病变。
  (4)生殖系统:男性可出现性功能低下,性成熟推迟、副性征落后,性欲减退、阳痿和睾丸萎缩。女性可有月经不调、经血过多或闭经,一般不孕。无论对男女病人的生育都会产生影响。
  (5)肌肉与关节系统:肌肉收缩与松弛均缓慢延迟、常感肌肉疼痛、僵硬、骨质代谢缓慢、骨形成与吸收均减少、关节不灵、有强直感、受冷后加重、有如慢性关节炎、偶见关节腔积液。
  (6)消化系统:患者食欲减退、便秘、腹胀、甚至出现麻痹性肠梗阻、半数左右的患者有完全性胃酸缺乏。
  (7)内分泌系统:男性阳痿、女性月经过多、久病不治者亦饿闭经、肾上腺皮质功能偏低、血和尿皮质醇降低。
  (8)精神神经系统:记忆力减退、智力低下、反应迟钝、多瞌睡、精神抑郁、有时多虑有精神质表现、严重者发展为猜疑性精神分裂症、后期多痴呆、环幻觉木僵或昏睡。
  甲减的检查项目
  (1)了解机体代谢状态的项目:
  基础代谢率(BMR)测定;血胆固醇、甘油三酯及尿肌酸测定。
  (2)了解血清甲状腺激素高低的项目:
  血清总T3(TT3)测定,血清总T4(TT4)测定,血清游离T3(FT3)测定,血清游离T4(FT4)测定,血清反T3(rT3)测定。
  (3)了解垂体--甲状腺轴调节的项目:
  甲状腺吸131碘率及甲状腺抑制试验(包括T3抑制试验和甲状腺片抑制试验),血清超敏促甲状腺激素测定(S-TSH),促甲状腺激素释放激素兴奋试验(TRH兴奋试验)。
  (4)了解甲状腺肿大情况的项目:
  甲状腺B型超声检查,甲状腺放射性核素显影检查等。
  (5)甲状腺免疫学检查:
  促甲状腺受体抗体的测定,如甲状腺刺激性免疫球蛋白测定(TRAb)等;甲状腺球蛋白抗体测定(TGAb);甲状腺微粒体抗体(TMAb)或抗甲状腺过氧化物抗体(TPOAb)测定。
  (6)了解甲状腺病变性质的项目
  (7)检查电解质情况
  分类(临床上按发病年龄分为3型):
  呆小病或“克汀病
  功能减退始于胎儿期或出生后不久的新生儿,严重影响大脑和身体生长发育;称呆小病或“克汀病”。
  幼年甲减
  功能减退始于发育前儿童者称为幼年甲减。
  成人甲减
  功能减退始于成人期者称为成人甲减。严重时,病人皮下组织出现非凹陷性水肿,称为粘液性水肿,更为严重时,可出现粘液性水肿昏迷。

甲状腺功能减低的诊治相关文章
甲状腺功能低减锁定由于甲状腺激素分泌不足或机体对其反应性低下而引起的内分泌疾病。简称甲低。疾病分类原发性甲低按年龄可分为:1、先天性甲低(呆小病或克汀病)。胎儿及新生儿期发病,有地方性和散发性两种。2、幼年型甲低,发病于青春期前。3、成人甲低。有时原发性甲低伴自身免疫性肾上腺皮质功能低减和/或糖尿病,被称为多发性内分泌腺功能低减综合征。继发性甲低指下丘脑垂体疾病影响促甲状腺激素(TSH)分泌所致
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1、甲状腺功能正常的病态综合征一些急性或慢性非甲状腺疾病临床表现代谢低减和交感神经反应低下,如怕冷、乏力、浮肿、纳差、便秘等表现,测定血清T3和/或T4低下,容易误诊为甲减。单纯T3低下称为低T3综合征,严重者还可以表现T4低下,称为低T4综合征。血清T3、T4下降是一种机体的保护性措施,人为的加服甲状腺激素制剂以提高机体的代谢率,必然会加剧原发疾病的病情。2、慢性肾炎甲减病人因水钠潴留表现为皮
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甲状腺功能低减症简称甲减,是由于多种病因导致血中甲状腺激素缺乏,引起体内代谢减低而表现出的一组症状。各个年龄都可发生,以老年人为多,多见于女性,男:女=1:4~5。临床甲减占2%,亚临床甲减占10%。那么甲减有哪些临床表现与体征呢?有怕冷,少汗,声音嘶哑,体重增加,甲状腺肿大、面部表情呆滞,反应迟钝,颜面浮肿,皮肤苍白发凉、干燥粗厚脱屑、毛囊角化、眉毛外1/3脱落。心搏缓慢而弱,心音低钝,心肌假
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1、一般情况:病人表现多种多样,缺乏特异性,主要表现以代谢低减和交感兴奋减低为突出,病情轻的早期甲减病人可以完全没有症状。典型病人往往感觉乏力、怕冷、少汗、表情呆滞、反应迟钝、动作迟缓、声音嘶哑、面色苍白、颜面和/或眼睑浮肿、鼻翼宽大、唇厚舌大,皮肤角质层过度角化。皮肤呈现浅黄色,毛发生长减慢。外周血管收缩,表现皮肤苍白,发凉,干燥,粗厚,脱屑,缺乏弹性,毛囊角化,毛发稀疏脱落,眉毛外1/3脱落
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在非碘缺乏地区,以慢性淋巴细胞性甲状腺炎最为多见;在碘缺乏区,碘缺乏是甲减的最常见病因。引起甲状腺功能减退症的病因有多种,90%以上的甲状腺功能减退症患者系因甲状腺本身疾病引起。其病因可分为:1、甲状腺炎症引起;2、手术切除或放射治疗后引起;3、缺碘引起;4、其他原因造成甲状腺功能减退。由垂体性、下丘脑及甲状腺激素(TH)抵抗性引起的甲减相对少见。根据甲减发病年龄、时间的不同,临床分为:1、在胚
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一、原发性甲减1、慢性淋巴性甲状腺炎引起的甲减,占原发性甲减的绝大多数。2、医源性甲减(抗甲状腺药物,放射性碘,甲状腺手术)。3、产后甲状腺炎或无痛性甲状腺炎引起的甲减。4、地方性碘缺乏致甲减。5、激素合成障碍性甲减。6、先天性甲状腺发育不良。二、继发性甲减继发性甲减是由于垂体和/或下丘脑病变导致促甲状腺激素(TSH)和/或促甲状腺激素释放激素(TRH)减少,包括席汉(Sheehan)病,自身免
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甲亢是甲状腺功能亢进的简称,是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所至的一组常见内分泌疾病。主要临床表现为多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等高代谢症候群,神经和血管兴奋增强,以及不同程度的甲状腺肿大和眼突、手颤、胫部血管杂音等为特征,严重的可出现甲亢危相、昏迷甚至危及生命。甲状腺功能亢进(Graves’disease),20~40岁发病最为多见。其典型临床表现可为高代谢、甲状腺肿和眼病三方面,但
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1、血清甲状腺激素测定血清T4的100%从甲状腺分泌,由于TT4受到血清甲状腺结合蛋白的影响,尤其是甲状腺结合球蛋白(TGB)影响,所以真正代表甲状腺功能状态的是FT4,甲减患者FT4往往低于正常值范围。血清中T3的20%来自甲状腺分泌,80%来自T4在外周的转化,所以T3并不能很好地代表甲状腺的功能,甲减病人在升高TSH作用下,T4向T3转化增多,T3可以在低下、正常甚至升高,TT3和FT3对
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