目的:
回顾性分析困难部位肝脏占位切除的手术经验、手术风险、并发症及处理方法。
方法：
47例患者按肿瘤邻近位置分为第一肝组、第二肝组和尾状叶组，所有患者均进行了肝脏部分切除术。结果 平均手术时间（289.6.4-62.2）分钟，平均出血量（602.3.4±256.4）毫升，平均术中输血量（524.0±325.9）毫升。三组手术并发症发生率分别为61.5%、26.9%和25%。严重的手术并发症是胆漏（27.7%）、出血（6.4%）和术后肝衰竭（2.1%）。三组围手术期死亡的原因分别是出血2例和肝衰竭1例。
结论：
在困难部位的肝脏占位手术中，游离肝脏、显露重要的血管和胆管是关键，在切除肿瘤时对肝内微小管道的精细处理可以明显减少术后并发症。全面的术前评估对于确定手术的可行性和预测手术的风险非常重要。一旦与肿瘤相邻的重要血管受到损伤，不仅会导致出血，还常因流出道或流道受阻而导致相应肝叶坏死，第二肝门血管的损伤比第一肝门的损伤更致命。
