1.氣虛型
症狀:糞質並不乾硬,雖有便意,但臨廁努掙乏力,便難排出,汗出氣短,便後乏力,面白神疲,肢倦懶言,舌淡苔白,脈弱。
治法:補氣潤腸。
方藥:黃芪湯。方中黃芪補脾肺之氣;火麻仁、白蜜潤腸通便,;陳皮理氣。若氣虛較甚,可加人參、白朮;若氣虛下陷脫肛者,用補中益氣揚;若肺氣不足者,可加用生脈散;若日久腎氣不足者,可用大補元煎。
2.血虛型
症狀:大便乾結,面色無華,心悸氣短,失眠多夢,健忘,口唇色淡,舌淡苔白,脈細。
治法:養血潤燥。
方藥:潤腸丸。方中當歸、生地滋陰養血;火麻仁、桃仁潤暢通便;枳殼引氣下行。可以加玄參、何首烏、枸杞子養血潤腸。若血虛內熱,可加知母、胡黃連等以清虛熱;若陰血已復,大便仍乾燥者,可用五仁丸潤滑腸道。
3.陰虛型
症狀:大便乾結,如羊屎狀,形體消瘦,頭暈耳鳴,兩顴紅赤,心煩少眠,潮熱盜汗,腰膝痠軟,舌紅少苔,脈細數。
治法:滋陰通便。
方藥:增液湯。方中玄參、麥冬、生地滋陰生津。可加芍藥、玉竹、石斛助養陰之力;加火麻仁、柏子仁、栝蔞仁增潤腸之效。若胃陰不足,口乾口渴者,可用益胃湯;若腎陰不足,腰膝痠軟者,可用六味地黃丸;若陰虧燥結,熱盛傷津者,可用增液承氣湯增水行舟。
4.陽虛型
症狀:大便幹或不幹,排出困難,小便清長,面色晄白,四肢不溫,腹中冷痛,得熱則減,腰膝冷痛,舌淡苔白,脈沉遲。
治法:溫陽通便。
方藥:濟川煎。方中肉蓯蓉、牛膝溫補腎陽,潤腸通便;當歸養血潤腸;升麻、澤瀉升清降濁;枳殼寬腸下氣。若老年虛冷便秘,可用半硫丸;若脾陽不足,陰寒冷積,可用溫脾湯;若腎陽不足,尚可用腎氣丸。還可辨證選用理中丸、四神丸、右歸丸等。