1.腸胃積熱型
症狀:大便乾結,腹脹腹痛,面紅身熱,口乾口臭,心煩不安,小便短赤,舌紅苔黃燥,脈滑數。
治法:瀉熱導滯,潤暢通便。
方藥:麻子仁丸。方中大黃、枳實、厚朴通腑瀉熱;火麻仁、杏仁、白蜜潤腸通便;芍藥養陰和營。若津液已傷,可加生地、玄參、麥冬以滋陰生津;若兼鬱怒傷肝,易怒目赤者,加服更衣丸以清肝通便;若燥熱不甚,或藥後通而不爽者,可用青鱗丸以通腑緩下,以免再秘;若熱勢較甚,痞滿燥實堅者,可用大承氣湯急下存陰。另外尚可辨證選用當歸龍薈丸、黃龍湯、涼隔散等。
2.氣機鬱滯型
症狀:大便乾結,或不甚乾結,欲便不得出,或便而不爽,腸鳴失氣,腹中脹痛,胸脅滿悶,噯氣頻作,食少納呆,舌苔薄膩,脈弦。
治法:順氣導滯。
方藥:六磨湯。方中木香調氣,烏藥順氣;沉香降氣;大黃、檳榔、枳實破氣行滯。可加厚朴、香附、柴胡以助理氣之功。若氣鬱日久,鬱而化火,可加黃芩、梔子、龍膽草清肝瀉火;若氣逆嘔吐者,可加半夏、旋覆花、代赭石;若七情鬱結,憂鬱寡言者,加白芍、柴胡、合歡皮疏解鬱;若跌僕損傷,腹部術後,便秘不通,屬氣滯血瘀者,可加桃仁、紅花、赤芍之類活血化瘀。
3.陰寒積滯型
症狀:大便艱澀,腹痛拘急,脹滿拒按,脅下偏痛,手足不溫,呢逆嘔吐,舌苔白膩,脈緊。
治法:溫裡散寒,通便止痛。
方藥:大黃附子湯。方中附子溫裡散寒;大黃蕩除積滯;細辛散寒止痛。可加枳實、厚朴、木香助瀉下之力;加乾薑、小茴香增散寒之功。若心腹絞痛,口噤暴厥屬大寒積聚者,可用三物備急丸攻逐寒積。