盆腔器官脫垂是甚麼

　　1、甚麼是盆腔器官脫垂
　　女性的盆腔裡有子宮、陰道、腸道和膀胱。盆底的筋膜、肌肉和韌帶共同組成一個強有力的“託”，可以維持女性盆腔器官的正常位置。盆腔器官脫垂就是盆底組織薄弱造成盆腔器官下降、器官位置及功能發生異常，主要症狀是陰道口組織物脫出，可伴有排尿、排便和性功能障礙，不同程度地影響患者的生活質量。該病是中老年女性的常見病，與壓力性尿失禁異常，都屬於盆底功能障礙性疾病。
　　根據脫垂的部位，盆腔器官脫垂可以分為子宮脫垂、陰道穹窿脫垂、陰道前壁膨出、陰道後壁膨出及子宮直腸窩疝等。很多患者同時有多個部位的脫垂。
　　盆腔器官的脫垂程度一般劃分為輕、中、重度，或者I、II、III、IV度。
　　對於盆腔器官脫垂的處理，可以分為隨訪觀察、非手術治療和手術治療。
　　2、子宮為甚麼會脫垂
　　醫學研究證實，妊娠和分娩是導致子宮脫垂的主要原因。如胎兒過大、胎位不正、產傷等會加重盆底肌肉神經的損傷。過去女性生育較頻繁，因生活和工作的需要，產後沒有充分休息，勞動過早，因此子宮脫垂的發生率很高。脫垂多於絕經後表現出來，並隨年齡的增長而加重。如果盆底組織長期承受過大的壓力，如過度肥胖、慢性咳嗽、便秘、提重物等，也會促使該疾病的發生。此外，家族遺傳性疾病，譬如馬凡氏綜合徵等也與該病有關。總之，子宮脫垂是遺傳因素和環境因素共同作用的結果。
　　3、盆腔器官脫垂有哪些症狀
　　盆腔器官脫垂最明顯的症狀是患者感到器官脫垂到陰道口外，久站或勞累後症狀明顯，臥床休息後症狀減輕，嚴重時回不去，並且有分泌物增多、潰瘍、出血等情況。陰道前壁膨出者可伴有排尿困難、尿不盡感、尿頻、尿急、尿失禁等泌尿系統症狀。陰道後壁膨出，患者會有便秘、排便困難等腸道症狀。有些人在性交時有不舒服的感覺。
　　特別需要指出的是，盆腔器官脫垂會導致排尿、排便以及性功能障礙，但不是唯一的原因，如長期的尿瀦留也能導致尿頻、尿急，年齡、飲食習慣、盆底肌肉協調等都與該病有關，可謂多因一果。因此有些患者手術後儘管脫垂復位了，但是尿路功能和排便功能障礙卻沒有很好的改善。
　　4、子宮脫垂一定要手術嗎
　　得了子宮脫垂後，醫生會根據患者的年齡、生育要求、症狀、嚴重程度、意願等因素，制定出合理的治療方案。目前療效肯定且成熟的非手術治療方法有子宮託、盆底康復治療和行為指導。保守治療可以緩解症狀，預防脫垂加重，避免或者延緩手術，主要適用於I-II度脫垂有症狀的患者，或希望保留生育功能、不能手術治療的重度脫垂患者。
　　子宮託的治療效果非常明顯，醫生會根據病情選擇形狀和尺寸都適宜的子宮託讓患者試戴，最後挑選出最適合的型號。某些類型的子宮託甚至不影響性生活，但一定要嚴密定期隨訪，規律摘戴。
　　盆底肌訓練是盆底康復治療的一種，方法簡單、簡便易行，可以加強薄弱的盆底肌肉力量，增強盆底支持力，改善輕中度脫垂症狀，阻止病情發展，但必須要達到相當的訓練量才能有效。
　　5、怎樣選擇手術方法
　　有明顯脫垂症狀、保守治療無效的患者，可以考慮手術治療。醫生會綜合考慮各因素，譬如年齡、手術史、脫垂的嚴重程度、是否有性生活、脫垂的部位、全身情況等來綜合選擇一種最適合的手術方法。一般來說有兩種選擇：重建性手術及陰道封閉手術，前者用得比較多。
　　重建性手術是恢復器官的位置並保留性功能，通常會同時行子宮切除術，年輕的患者可以保留子宮；通常經陰道手術，也可以經腹、腹腔鏡手術。手術方法有自體組織重建和使用網片重建。網片又分為可吸收的網片和不可吸收網片，前者由動物組織合成的生物補片，會被身體吸收而慢慢消失，後者將永久停留在身體內。還有一種複合網片，由可吸收和不可吸收材料組成。一般來說，網片適合於復發的患者，或者存在手術失敗風險的患者，特別是年齡偏大的重度脫垂患者。