女性生殖道發育的常見異常情況

　　女性生殖器官在形成、分化過程中，由於某些內源性因素或外源性因素的影響，可導致各種發育異常。因女性生殖器官與泌尿器官在起源上相同，在診斷生殖器官異常的同時，要考慮是否伴有泌尿器官（腎臟）的異常，下面我們將介紹常見的宮頸及陰道發育畸形,希望本文對患者瞭解自己的疾病及治療會有所幫助。
　　宮頸發育異常
　　一、先天性宮頸閉鎖
　　表現：青春期後經血不能流出而出現週期性腹痛，經血還可經輸卵管逆流入腹腔，引起盆腔子宮內膜異位症。
　　治療： 可手術穿通宮頸，建立人工子宮陰道通道，但成功率不高。
　　陰道發育異常
　　一、處女膜閉鎖
　　又稱無孔處女膜。由於處女膜無孔使陰道和外界隔絕，故陰道分泌物或月經初潮的經血排出受阻，積聚在陰道內。有時經血可經輸卵管倒流至腹腔。若不及時切開，反覆多次的月經來潮使積血增多，發展為子宮腔積血，輸卵管可因積血粘連而致傘端閉鎖，經血反流至盆腔易發生子宮內膜異位症。
　　表現：患者至青春期發生週期性下腹墜痛，呈進行性加劇。嚴重者可引起肛門或陰道部脹痛和尿頻等症狀。檢查可見處女膜膨出，表面呈紫藍色；盆腔B超聲檢查可見子宮腔內和陰道內均有積液。
　　治療：及時手術切開切除多餘的處女膜。
　　二、先天性無陰道
　　發生率約為1/4000~1/5000，先天性無陰道幾乎均合併無子宮或僅有始基子宮，卵巢功能多為正常。
　　表現：原發閉經，無週期性下腹痛。檢查可見患者體格、第二性徵以及外陰發育正常，但無陰道口，或僅在前庭後部見一淺凹。常伴子宮發育不良（無子宮或始基子宮）。有患者伴有泌尿道發育異常，個別伴有脊椎異常。
　　治療：分手術及非手術（頂壓）治療（具體見我的另一篇文章）。
　　三、陰道閉鎖  可分為兩種：
　　（1）陰道下段閉鎖，陰道上段及宮頸、子宮體均正常；
　　（2）陰道完全閉鎖，多合併宮頸發育不良，子宮體發育不良或子宮畸形。
　　表現：陰道下段閉鎖患者多子宮內膜功能正常，青春期後經血不能流出，而較早出現週期性下腹痛症狀，嚴重時可以合併宮頸、宮腔積血。陰道完全閉鎖，多合併宮頸發育不良，子宮體發育不良或子宮畸形，子宮內膜分泌功能不正常，症狀出現較晚，經血容易逆流至盆腔，常常發生子宮內膜異位症。治療：一旦明確診斷，應儘早手術解除陰道阻塞，使經血引流通暢。四、陰道橫隔  按橫隔上是否有孔分為：完全性橫隔（無孔型）；不全性橫隔（隔上小孔型）。橫隔可位於陰道內任何部位，但以上、中段交界處為多見。
　　表現： 不全性橫隔位於上部者多無症狀，位置偏低者可影響性生活。完全性橫隔有原發性閉經伴週期性腹痛，並呈進行性加劇。
　　治療： 切除橫隔，縫合止血。
　　四、陰道縱隔
　　分為完全縱隔和不全縱隔。完全縱隔以對稱性為特點。陰道縱隔常伴有雙子宮、雙宮頸、以及同側腎臟發育不良。
　　表現： 陰道完全縱隔者多無症狀，不全縱隔者可有性生活困難或不適。
　　治療： 陰道縱隔影響性生活或陰道分娩時，應將縱隔切除。
　　五、陰道斜隔綜合徵
　　雙宮體、雙宮頸、陰道斜隔及斜隔側的腎缺如，斜隔分有孔型和無孔型。因陰道斜隔的存在，使得該側的子宮內的經血無法排出或排出不暢，。
　　表現：發病年齡較輕，月經週期正常，有痛經及一側下腹痛，部分患者表現為月經間期陰道少量褐色分泌物或陳舊血淋漓不淨，膿性分泌物有臭味；
　　治療：斜隔切除手術。