哪些因素容易導致糖尿病視網膜病變？

1.有些病人被檢查出患有糖尿病視網膜病變，但他們在每年的體檢中血糖正常，而且他們否認患有糖尿病。
答：我們在臨床上遇到過幾個這樣的病人，眼底檢查可以看出糖尿病視網膜病變的表現（葡萄糖視網膜病變），但病人拒絕承認自己有糖尿病。因為單位每年都會組織體檢，每年的血糖都是正常的。其實，普通體檢並不能完全排除糖尿病，因為體檢是測空腹血糖。有些糖尿病患者的空腹血糖正常，但只有餐後血糖高。此外，大多數體檢都是一年一次，這次的血糖正常不能說明有甚麼問題。為了明確自己是否患有糖尿病，可以考慮檢查隨機血糖，可疑或有家族史的患者需要繼續做葡萄糖耐量試驗。
2.有些患者發現糖尿病只有幾個月，來眼科做眼底檢查，發現有糖尿病視網膜病變。是否可以看出病人實際上有很長的病史？糖尿病的持續時間是否是一個危險因素？
答：一般來說，剛得糖尿病時不會有糖尿病視網膜病變。但是，隨著發病時間的延長，通常在7-8年後，糖尿病視網膜病變開始慢慢出現，隨著病情的發展，病變會越來越嚴重。病程超過10年的患者中，70%以上會出現不同程度的葡萄糖視網膜，病程超過20年的患者，這一比例將超過90%。此外，1型糖尿病患者的糖尿病視網膜病變發生得早且嚴重，而2型糖尿病患者發生得相對較晚。
3.有些患者說，他們最近的血糖控制得相當好，在6-7mmol/L左右，但他們的眼底糖尿病視網膜病變卻很重。這種情況是否說明短期的良好血糖控制沒有實際意義？
答：糖尿病視網膜病變的發生是一個長期的慢性過程，需要長期的血糖控制才能顯現效果。一些數據表明，糖化血紅蛋白HbA1C每降低1%，糖網膜發展的風險將減少21%，進展的風險將減少43%。糖尿病視網膜病變的發展是一個不可逆的過程，在已經發生葡萄糖視網膜病變的情況下，無論短期內如何控制血糖都不能使病變好轉，只有通過適當的治療才能穩定或改善。即便如此，良好的血糖控制可以防止病變過快惡化。另外血糖波動也是糖尿病視網膜病變加重的一個因素，強調血糖控制不應導致血糖波動過大，甚至出現低血糖症。
4、糖尿病合併高血壓、高脂血症和妊娠是否是誘發糖尿病視網膜病變的危險因素？
答：有一些危險因素會增加葡萄糖視網膜的發生機會或病變的嚴重程度，如高血壓、高脂血症、貧血、腎功能不全、懷孕、不良生活習慣等。這些危險因素容易影響血管，導致血管硬化、毛細血管滲漏增加等。如果血糖、血壓、血脂控制得好，生活方式健康，心態良好，糖尿病視網膜病變可能較晚發生，病變可能較輕。一個人在懷孕期間的高代謝和各種生長因子的分泌增加，可能導致糖尿病視網膜病變急劇發展，甚至很快就需要手術。個體差異也是一個重要因素，有些病人儘管血糖控制得很好，但還是會發生糖尿病視網膜病變。有些人的血糖控制得不太理想，但從未發生過糖尿病視網膜病變。當然這樣的病人只是極少數，不能成為血糖控制不好的理由。
5.糖尿病患者在日常生活中應遵循哪些原則來預防糖尿病性視網膜病變？
答：首先，我們應該把重點放在預防上。預防糖網的發生要比進入後再治療重要得多。其次，我們應該調整我們的心態。糖尿病是一種慢性的、終身的疾病，我們必須面對現實，學會與它共處。第三，我們必須要有信心。正確及時的干預可以使90%以上的糖尿病患者避免失明，而且新的治療方法不斷湧現，只要積極配合治療，完全可以保護自己的視力。第四，要有持之以恆的精神。糖尿病的治療是一個長期的過程，不能指望看幾次病就能好起來。要把控制糖尿病及其他相關因素當作生活的一部分，行動起來，倍加珍惜，才能取得良好效果，保護視力。