超聲造影在肝細胞肝癌的作用

[如2008年12月《腫瘤學》關於肝細胞肝癌的特刊中所報道的那樣］標題。類聲增強超聲檢查在經肝動脈栓塞化療治療肝細胞肝癌中的評價
肝細胞肝癌是世界上常見的致死性腫瘤之一，許多患者在發現時不適合切除或移植。經肝動脈栓塞化療（TACE）和其他局部消融療法是不適合手術切除的肝細胞癌的主要治療方法之一。TACE通常要進行多次，並與其他局部治療相結合，以達到腫瘤完全壞死，而腫瘤內存在血供意味著腫瘤需要進一步治療。因此，評估TACE後的腫瘤殘餘血供對治療方案的選擇和進行非常重要。增強CT是目前最常用的評估工具。由於受沉積在腫瘤內的碘油的影響，在治療後短期內，腫瘤的壞死部分和活動部分在增強CT下均表現為高密度，難以區分，所以增強CT評價不適合於TACE後短期內。超聲檢查不受碘油干擾，具有無輻射、實時、可重複等優點。以Levovist為代表的第一代聲學造影劑的應用結果表明，超聲檢查可以靈敏、準確地評價腫瘤治療後的殘餘血供，為TACE後的短期評價提供了一種新的途徑。
Xia等以第二代聲學造影劑Sonazoid為造影劑，對43例TACE治療後一週的肝癌患者進行超聲造影和增強CT評估，分析比較兩種方法的腫瘤血供檢出率，並在TACE觀察兩個月後對未進行任何治療的16例患者進行增強CT隨訪。
結果顯示，TACE治療一週後，超聲檢查對殘餘腫瘤血供的檢出率為58.1%（25/43），增強CT對殘餘腫瘤血供的檢出率為39.5%（17/43），超聲檢查對殘餘腫瘤血供檢出的敏感性明顯高於增強CT（P<0.05），TACE治療一週後超聲檢查的結果與TACE治療兩個月後增強CT的結果一致。增強CT的結果則完全一致。研究認為，超聲檢查是一種敏感而準確的評估方法，可用於TACE後短期內的殘餘血供評估。