發布於 2022-10-19 01:54

來自韓國的Lee KM在J Clin Ultrasound上分享了一個有趣的病例。患者是一名59歲的女性,有典型的甲狀旁腺功能亢進的症狀,此外,影像學上還發現有右側腎上腺佔位和兩個垂體微腺瘤,因此毫無疑問,該患者是1型多發性內分泌腫瘤。奇怪的是,(99m)Tc-MIBI顯示右側頸部甲狀腺的平水局灶性攝取增加,但超聲檢查沒有發現甲狀旁腺腫瘤,只有多個甲狀腺結節。隨後對主要的甲狀腺結節進行了穿刺活檢,提示為濾泡性病變。術後病理顯示甲狀旁腺內癌。該病例表明,細針抽吸術難以診斷甲狀旁腺癌。

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【概述】甲狀旁腺功能減退是甲狀腺術後最重要的併發症之一。國內外報道甲狀腺手術引起的甲狀旁腺功能低下(低鈣)發生率為1%~32%。甲狀旁腺功能減退可引起低鈣血癥,其臨床表現主要是口角麻木、手足搐搦、肌肉疼痛和肌無力、面肌抽搐、眩暈、易激惹、喉痙攣、胸痛及心律失常等改變。如果術中原位保留的甲狀旁腺少於2個就有可能出現永久性的甲狀旁腺功能減退。因此,甲狀腺術中保護甲狀旁腺及其血供顯得尤為重要。甲狀腺術
發布於 2023-02-03 10:22
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我們都知道雙側甲狀腺手術後,少數病人出現低鈣血癥,表現為手足麻木,抽筋,其原因為甲狀旁腺或者其血供受到損傷,我們稱為甲狀旁腺功能低下,需要長期補鈣。那麼,甚麼是甲狀旁腺呢?顧名思義,甲狀旁腺,就是位於甲狀腺旁邊的腺體,臺灣翻譯為“副甲狀腺”,正常人大約綠豆大小,分別位於雙側甲狀腺上極和下極附近,其功能為分泌一種激素,叫甲狀旁腺激素(PTH)。正常量的PTH維持全身正常的鈣磷代謝。一旦某一個或幾個
發布於 2023-01-29 11:07
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   甲狀旁腺功能亢進根據其原因分為原發性甲狀旁腺功能亢進、繼發甲旁亢及三發甲旁亢等幾種類型。絕大多數情況下,原發性甲狀旁腺功能亢進都是由基因突變引起的,根據具體的病理類型和基因突變類型,又分為甲狀旁腺腺瘤、增生、腺癌及多發神經內分泌腫瘤等等,其中單發的腺瘤約佔80%左右。目前買沒有發現甲狀旁腺功能亢進與食物等因素有直接關係。
發布於 2022-10-08 22:03
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在前面兩篇文章中,我分別強調了甲狀旁腺是一個值得高度重視、不應再被忽視的內分泌器官,也指出了哪些人群需要高度警惕甲狀旁腺疾病。甲狀旁腺從其內分泌功能狀態角度看,可以有甲狀旁腺功能亢進、甲狀旁腺功能低下,而前者最為主要。從其病理改變角度看主要有腺瘤、增生、腺癌、囊腫等。那麼,一旦不幸患上了甲狀旁腺功能亢進又該如何選擇治療方法呢?一、原發性甲狀旁腺功能亢進(PHPT)原發性甲狀旁腺功能亢進的主要病因
發布於 2023-02-21 15:56
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正常甲狀旁腺一般有四個,“躲”在頸部甲狀腺左右兩葉上下極後方的小腺體,約1*2*3毫米,即“綠豆”大小。即使發生腺瘤(85%以上),或增生病變,甚至極少見的旁腺癌,很難摸到。但是,甲狀旁腺分泌的一種化合物,即甲狀旁腺激素,PTH,通過血液循環到全身靶器官,影響鈣磷代謝,導致骨脫鈣,骨破壞,引起骨質疏鬆症疼痛、容易骨折、骨囊腫、身材變矮等,血鈣增高導致尿鈣升高,引起腎鈣化、頑固性腎結石。也有因高鈣
發布於 2023-01-29 11:02
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甲狀旁腺疾病的最佳診斷方法及流程上篇中,筆者提出甲狀旁腺不應再被忽視。對於大多數人而言,甲狀旁腺還是一個陌生的名詞,但是甲狀旁腺功能亢進可導致的後果卻可以十分嚴重,而且發病具有隱匿性,有的患者經歷了十幾年的誤診、漏診歷程,造成了難以挽回的損失。就病種而言,甲狀旁腺疾病其實是比較簡單的,常見的有甲狀旁腺增生、腺瘤和囊腫,偶爾有少見的腺癌病例,它們都可以導致甲狀旁腺功能亢進。如何快速發現、確定是否患
發布於 2023-02-21 15:51
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概述 甲狀旁腺素的作用就是促進,破骨細胞活動,增加鈣的再一次的吸收,促進腎小管對鈣的再一次的吸收,這樣可以減少尿裡面鈣的再一次的排出,和甲狀腺濾泡旁C細胞分泌降鈣素還有1,25一二羥維生素D3[1,25(OH)2D3]有著共同的調節身體裡面鈣和磷的代謝。甲狀旁腺激素是甲狀旁腺分泌的激素。它能促進腎遠曲小管的集合管對Ca2+的重吸收,抑制近曲小管對磷酸鹽的重吸收,抑制近曲小管對Na+、K+和HCO
發布於 2024-06-01 21:21
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【案例】一名男性患者,43歲。2013年5月在外院行肝腫塊切除手術,病理證實為肝細胞癌。一個月後查增強CT提示肝內復發,先後共行3次介入(肝動脈插管化療栓塞,即TACE)和6次肝穿刺無水酒精瘤內注射(縮寫為PEIT),病灶仍然復發。2015年1月我院複查肝臟增強磁共振提示:肝右葉復發病灶,直徑約9毫米,肝硬化伴腹水。因癌塊位置偏僻,超聲下無進針路徑,無法行PEIT術,因患者拒絕介入或伽馬刀放療,
發布於 2023-03-11 19:11
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巧克力廣告中有這麼句廣告詞“小身材大味道”,在縱隔腫瘤中也有這麼一個小身材――異位甲狀旁腺腺瘤。甲狀旁腺本是一個扁圓形的腺體,個子小小的只有約6mmx4mmx1mm,家位於甲狀腺兩側的後壁。部分人的甲狀旁腺會長的比較大,成了腺瘤,並且學會了離家出走,來到胸腺大哥的家,成為了縱隔異位的甲狀旁腺腺瘤。小身材的異位甲狀旁腺腺瘤雖然沒有甚麼大味道,但是有大作用。甲狀旁腺可以分泌甲狀旁腺激素(PTH),P
發布於 2023-02-09 19:42
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我科曾收治如下幾位典型患者:一位斷了10根肋骨並且骨質疏鬆的老年女性患者,在近幾年的時間裡體重減輕、身高降低,實現了“逆生長”;一位反覆泌尿繫結石的中年女性患者,在江蘇省當地醫院泌尿外科反覆行經尿道輸尿管激光碎石術,然而腎結石仍然無中生有般的反覆出現,成了一名實實在在的“石頭人”;一位因體檢發現甲狀腺結節的患者我科門診就診,複查頸部B超發現甲狀腺附件異常佔位。詢問患者同時伴有雙肩關節、髂腰、膝關
發布於 2023-01-14 21:01
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