肝轉移癌的非手術局部治療

孤立的轉移性肝癌，如結直腸腫瘤，如果轉移病灶相對較小，先進行化療，然後再評估手術，目前推薦2C級。但也有一些情況不能手術，如腫瘤大小或位置限制、多發病灶、肝臟儲備功能不足等，可以採取局部非手術治療。主要手段有以下幾種：
1．消融術：主要針對沒有能力手術切除或不允許手術者，可首選局部治療，甚至不考慮先化療（2C級不推薦化療），主要應用射頻消融技術radiofrequency ablation ，RFA）推薦級別1B級。對於小於5 更適合於小於5cm的病灶和不靠近大血管的小於3的病灶。
2.肝動脈灌注化療的效果還沒有很好的評價，一般來說，需要化療時，直接推薦全身化療。
3.放射性栓塞技術與全身化療相比，效果尚不能評價，推薦全身化療。
4.放射治療，一般外照射治療肝臟腫瘤因副作用大而受到限制，目前研究較多的是立體定向放射治療（SBRT），有報道2年控制率達到90%以上，1、2期臨床研究結果，安全性報告尚好。
具體方案的制定需要多學科會診，以給出最佳治療方案。