肝移植術後腫瘤復發和轉移是最常見的問題,也是影響患者生存的重要因素。肝移植術後肝癌復發和轉移的主要原因是微循環轉移或術後門靜脈中脫落的癌栓或腫瘤細胞引起的血源性肝外傳播。同時,肝移植術後不可缺少的免疫抑制藥物的使用,進一步加速了腫瘤的生長和擴散。目前,還沒有確切有效的方法來治療這種復發和轉移的腫瘤病變。雖然肝動脈化療栓塞(TACE)、放療(RT)和射頻消融(RFA)對肝移植後的肝癌復發和轉移有效,但這些方法都是侵入性的,容易出現各種合併症。
與上述治療方式相比,高強度聚焦超聲(HIFU),又稱HEFU,是一種幾乎無創的治療方法,已被應用於許多良惡性腫瘤的治療,如子宮肌瘤、良惡性乳腺腫瘤、肝癌、胰腺癌和腹膜後腫瘤。其治療原理主要包括。熱效應:HIFU的聚焦超聲束在病灶處能達到很高的聲強,使聲能迅速被組織吸收並轉化為熱能,在局部瞬間產生65℃以上的高溫,可在1秒內引起腫瘤細胞的凝固性壞死,達到熱消融的目的。②機械效應。受超聲作用的體內組織細胞的分子結構發生高頻振盪,機械效應發生強烈變化,即機械效應,引起細胞裂解、功能改變、DNA大分子降解和蛋白質變性,並可引起細胞間粘滯係數降低,造成細胞分離和脫離。③空化作用。當超聲強度高時,聲壓振幅大,正負壓交替出現,組織內的微小氣泡在這種正負壓下被壓縮膨脹破裂,引起能量釋放,局部溫度瞬間升高,導致細胞壞死。而且,HIFU治療不會損傷周圍的正常組織,是一種非侵入性的有效手段,對治療腫瘤和一些非腫瘤性疾病具有很大的潛力。它可以完全 "切除 "腫瘤,達到局部手術切除的效果,而沒有傳統手術的併發症(如出血、失血、感染、傷口疤痕形成等),並可反覆多次治療。同時具有良好的免疫調節作用。