肝移植術後原發性復發
病因：
肝移植術後原發性復發包括腫瘤復發、乙肝和丙肝復發、原發性膽汁性肝硬化（PBC）、原發性硬化性膽管炎（PSC）和自身免疫性肝病復發。張敏，解放軍302醫院青少年肝病治療研究中心
診斷和鑑別診斷：
肝細胞癌肝移植術後腫瘤復發的風險因素包括手術時機的選擇、腫瘤的生物學特性、術前腫瘤治療、術後免疫抑制劑的使用和預防性治療。定期的影像學監測和腫瘤標誌物篩查可以幫助早期發現。
因病毒性肝炎和自身免疫性肝病導致的終末期肝病進行肝移植後，術後也會出現原有疾病的復發。
併發症：
原有疾病的復發會導致移植的肝臟受損，最終會發展成肝硬化、肝衰竭以及移植前終末期肝病的各種併發症。
治療預後：
肝細胞癌的肝移植患者約佔我國每年進行的肝移植病例的45%，術後腫瘤復發是影響肝移植長期預後的最重要因素。根據中國肝移植註冊中心（CLTR）的分析，中國肝移植患者術後1年和3年的肝癌存活率為。75%和59.4%，明顯低於良性肝病的肝移植患者的生存率。
在中國的肝移植患者中，約80%是乙肝相關的終末期肝病患者。乙肝肝移植後，如果不採取預防方案，乙肝的複發率為70%-100%；單用大劑量HBIG，乙肝的複發率為20%-30%；單用拉米夫定，乙肝的複發率為13%-45%。隨著核苷類似物聯合人乙肝免疫球蛋白（HBIG）的應用，肝移植後的乙肝複發率明顯降低。目前，核苷類似物聯合低劑量乙肝免疫球蛋白（HBIG）在中國基本上被用作預防方案。對於肝移植後長期存活且病情穩定的患者，可以嘗試接種乙肝疫苗。
丙肝患者肝移植後丙肝複發率高。
50%至80%的患者在肝移植後的第一年內被組織學證實為丙肝復發，最早的丙肝臨床復發發生在移植後第9天。此外，移植後丙肝復發的過程比一般丙肝感染的過程進展得更快，據報道，移植後5年有9%至28%的患者復發肝硬化。肝移植後丙肝復發進展迅速的原因有很多，包括HCV基因型、病毒量、受體的免疫遺傳背景以及常規免疫抑制劑的使用。到目前為止，還沒有特定的治療方案能很好地預防肝移植後的丙肝復發。肝移植後的抗丙肝病毒治療方案是聚乙二醇干擾素聯合利巴韋林，但臨床效果不是很理想。而且由於肝移植患者術前常有嚴重的脾功能亢進，術後長期應用利巴韋林，很多患者不能耐受，也影響了治療效果
預防保健：
肝移植術後患者應定期隨訪，按時檢查，慎重服用保健品。
