引起產後出血的主要原因為子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產道損傷及凝血功能障礙。
(1)子宮收縮乏力：影響子宮收縮和縮復功能的因素均可引起子宮收縮乏力性產後出血。常見因素有：①全身因素：產婦精神過度緊張，對分娩恐懼;臨產後鎮靜劑、麻醉劑或子宮收縮抑制劑過多使用。
②產科因素：產程延長，體力消耗過多;產科併發症如前置胎盤、胎盤早剝、妊高徵、合併貧血、宮腔感染、盆腔炎等均可引起子宮肌水腫或滲血。
③子宮因素：多胎妊娠，羊水過多，巨大胎兒;子宮肌壁損傷(剖宮產史，肌瘤剔除手術後，產次過多、過頻造成子宮肌纖維損傷);子宮肌肉發育不良或病變(子宮畸形或肌瘤等)。
(2)胎盤因素：按胎盤剝離狀況可分為以下類型。①胎盤滯留、胎盤嵌頓、胎盤剝離不全;②胎盤粘連或植入;③胎盤部分殘留。
(3)軟產道損傷：較少見，嚴重時引起產後出血，需手術及時修補。常發生於陰道手術助產(如產鉗助產、臀牽引術等)、巨大兒分娩、急產;軟產道組織彈性差，產力過強。陰道手術助產操作不當或未及時檢查發現軟產道撕裂傷時，均可導致產後出血。
(4)凝血功能障礙：任何原發或繼發的凝血功能異常均可引起產後出血。產科併發症如胎盤早剝、死胎、羊水栓塞、嚴重的先兆子癇可引起彌散性血管內凝血(DIC)，凝血功能障礙引起出血。產婦合併有血液系統疾病，如原發性血小板減少、再生障礙性貧血，凝血功能障礙可引起產後切口及子宮血竇出血。
