① 症狀:面色蒼白,出冷汗,口渴心慌、頭暈。子宮出血瀦留與宮腔及陰道內,產婦表現為怕冷,寒戰、打哈欠、懶言和表情淡漠等,呼吸急促煩躁不安,很快轉為昏迷狀態。軟產道損傷,有尿頻肛門欲墜感,排尿疼痛。
② 體徵:血壓下降,按摩子宮變硬,停止時子宮變軟。子宮輪廓不清楚,按壓時陰道流血。
分娩期:
① 第一產程:防止產程延長,保證產婦基本需要,必要時給予鎮靜劑保障產婦休息。
② 第二產程:嚴格執行無菌操作,指導產婦正確使用腹壓,適時適度做會陰側切,胎頭胎肩娩出要慢,一般相隔3分鐘左右,胎盤娩出後立即注射宮縮劑。
③ 第三產程:胎盤未剝離前不可過度牽拉、按壓子宮。
產褥期:
① 產後2小時在產房觀察:觀察流血情況,子宮收縮,會陰等情況,測量生命體徵。
② 督促產婦及時排空膀胱,以免影響宮縮致產後出血。
③ 早期哺乳刺激子宮收縮,減少陰道出血量。
④ 注意保持靜脈通道,充分做好輸血和急救的準備併為產婦做好保暖。
針對原因止血,糾正失血性休克,控制感染:
① 產後子宮收縮乏力所致出血者,可通過使用宮縮劑(麥角新鹼,宮縮劑,米索前列醇,卡孕栓等)、按摩子宮、宮腔內填塞紗布或結紮血管等止血。
② 胎盤因素導致的出血者:及時將胎盤取出,做好刮宮準備,胎盤植入者做好子宮切除術準備。
③ 軟產道損傷造成的大出血者:逐層縫合,軟產道血腫應該切開血腫,清除積血,徹底止血縫合,不要時防止引流條。
④ 凝血障礙所致出血:儘量輸新鮮全血,補充血小板。纖維蛋白原和凝血酶原複合物、凝血因子。