麻醉藥物過敏的知識

　　過敏反應是指對進入機體的外界物質產生的免疫反應，是一種正常的機體反應。部分人群由於免疫系統反應異常，可出現過敏症狀。多種物質均可引起過敏，其中由藥物引起的過敏症狀稱為藥物過敏反應。
　　近年來，由於環境因素導致人們接觸人工合成化學物質的機會大大增加，加上人工合成藥物的種類越來越多，圍手術期用藥越來越複雜，麻醉藥物誘發的過敏反應發生率逐年增高。輕者僅表現為皮膚潮紅、皮疹、水腫等輕微過敏症狀，嚴重時可發生支氣管痙攣、低血壓、心律失常甚至休克，危及患者的生命。
　　發生藥物過敏有兩個必要因素：過敏體質和藥物接觸。過敏體質由遺傳因素決定，這類人群容易發生過敏性疾病，如過敏性鼻炎、支氣管哮喘、蕁麻疹、溼疹等，在目前的醫療水平下，還沒有直接改變過敏體質的方法。藥物接觸是指暴露於致敏藥物，也就是能引起過敏反應的藥物。換句話說，並非所有藥物都能使過敏體質的人群發生過敏反應，只要沒有接觸致敏藥物，就不會發生過敏反應。所以，對於曾發生圍手術期過敏反應的患者，及時準確地查出誘發藥物，避免再次應用，就可能預防過敏反應的再次發生。
　　發生圍手術期過敏反應的確切高危因素主要有：過去曾發生與麻醉藥物相關的過敏反應；合併免疫系統特異性疾病（如肥大細胞病、慢性蕁麻疹-血管性水腫等）；對牙膏、化學洗滌劑、洗髮水和止咳藥過敏。有上述情況的患者應提高警惕，如需手術，可到醫院就診，查找致敏藥物。
　　由於麻醉過程中常規應用多種藥物，主要包括鎮靜藥、鎮痛藥、肌松藥、局麻藥等，同時還常應用抗菌素及血液製品等，一旦發生過敏反應，難以迅速直接判斷誘發過敏反應的藥物。因此，需要術後進行系統的過敏原診斷，查找出真正的誘發藥物，有效避免再次接觸而發生嚴重過敏反應。因為絕大多數手術都需要麻醉，而手術在一個人一生中是很難避免的。
　　目前，北京協和醫院麻醉科與變態反應科合作，在國內率先獨家開展對圍手術期疑似嚴重過敏反應患者的過敏原診斷，為手術過程中曾發生嚴重過敏反應的患者查找誘發藥物，並尋找安全替代麻醉藥物。目前已有多例患者接受檢查後，順利接受再次麻醉和手術。
　　圍手術期發生嚴重過敏反應給患者的生命安全帶來很大挑戰，隨著人民生活水平提高及人均壽命延長，患者進行二次或多次手術的機會大大增加，希望能夠引起廣大患者的普遍重視，及時就診。
　　可疑麻醉藥物嚴重過敏的患者可到趙晶教授的門診諮詢，也可通過網提前進行預約掛號。