高脂蛋白血癥

脂肪代謝或功能的異常使血漿脂質高於正常水平，通常稱為高脂血症，但脂質不溶於水或微溶於水，必須與蛋白質結合形成脂蛋白才能在循環中發揮作用，因此高脂血症往往是高脂蛋白血癥的反映，臨床上可表現為高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥或兩者的結合。其中原發性病例為遺傳性脂質代謝紊亂，繼發性病例見於 糖尿病、甲狀腺功能減退症、腎病綜合徵、腎透析、腎移植、膽道梗阻、口服避孕藥、酗酒等，原發性病例為遺傳性脂質代謝紊亂，繼發性病例多見於糖尿病。
【診斷要點】
（一）臨床資料。通過體格檢查和病史瞭解可能引起繼發性高脂血症的相關疾病、飲食習慣、用藥史和遺傳性疾病的家族史。體檢可發現特徵性黃斑瘤、糜爛性黃斑瘤、結節性黃斑瘤、幼年角膜環。
（二）實驗室檢查。診斷標準國際上尚未統一，國際上推薦的標準大多如下：血漿總膽固醇<5.2mmol/L為理想水平，5.2-6.2mmol/L為臨界水平，≥6。2mmol/L為過高；血漿甘油三酯<1.7mmol/L為理想水平，1.7-2.3mmol/L為臨界水平，≥2.3mmol/L為過高；LDL-C理想標準<3.38mmol/L，3.38-4.13mmol/L為臨界，≥4.16mmol/L為過高；HDL-C<0.91mmol/L為異常。
（三）併發症，總膽固醇、甘油三酯LDL、VDL增加，HDL降低，與冠心病、腦血管病、周圍血管病的發病率和死亡率密切相關。
[管理措施]
（一）飲食療法。飲食治療是基本的治療措施，低脂肪和平衡飲食。
（二）藥物治療。高甘油三酯血癥可採用苯氧羧酸類藥物，如苯扎貝特、吉非貝齊、氯貝特等；高膽固醇血癥可採用B羥基B甲基戊=酰基輔酶ACHMG-COA還原酶抑制劑，如辛伐他汀、普伐他汀等；混合型可採用煙酸。
[護理康復要求]
控制總熱量，限制飽和脂肪酸、膽固醇的攝入，避免或少吃動物內臟、蛋黃、魚子等食物，加強運動。
【預防要點】
醫學健康教育，科學飲食，規律運動，預防肥胖，戒酒，治療糖尿病、甲狀腺功能低下、腎臟病等疾病。