生殖系統併發症
兒童患腮腺炎如果治療不徹底常會在成年後出現生殖系統併發症。由於腮腺炎病毒好侵犯成熟的生殖腺體,故在青春後期的成人患者較為多見。
1.睪丸炎:睪丸炎的發病率佔男性成人患者的14%~35%。一般13~14歲以後發病率明顯增高。常見於腮腫後一週左右,突發高熱、寒戰、睪丸腫痛、伴劇烈觸痛,重者陰囊皮膚顯著水腫,鞘膜腔內有黃色積液,病變大多侵犯一側,急性症狀約3~5日,全程10日左右。病後約1/3~1/2的病例發生不同程度的睪丸萎縮。由於病變常為單側,即使雙側也僅部分曲精管受累,故很少導致不育症。
2.卵巢炎:發生率約佔成年女性患者的5%~7%。症狀較輕,不影響受孕。主要表現為驟起畏寒、發熱,下腹部或腰骶部疼痛,月經週期失調,嚴重者可觸及腫大的卵巢,伴有壓痛,不影響生育力。
神經系統併發症
腮腺炎病毒可通過血腦屏障進入腦組織,引起一系列神經系統的併發症。
1.腦膜炎或腦膜腦炎:發病率為5%~25%,局部地區可高達35%。一般認為系該病毒直接侵入中樞神經系統所引起。腮腺腫前6天或腫後2周內出現,一般多在1周內發生。臨床表現為急性高熱伴劇烈頭痛、嘔吐、嗜睡或意識障礙,腦膜刺激徵陽性等,腦脊液檢查均呈病毒性腦炎或腦膜炎的改變。一般預後良好,個別重者可致死亡。
2.多發性神經炎、脊髓炎:較為少見,在腮腺炎後1~3周發生,預後良好。腫大的腮腺可能壓迫面神經引起暫時性面神經麻痺。有時出現平衡失調、三叉神經炎、偏癱、截癱、上升性麻痺等。偶見腦膜腦炎後因導水管狹窄,併發腦積水。
3.耳聾:表現為嘔吐、旋暈、耳鳴等症狀,主要是由內淋巴迷路炎及聽神經炎所致。雖然發病率很低(約1/15,000),但可成為永久性和完全性耳聾,所幸多發生於單側(75%),故仍能保留一定的聽力。
胰腺炎
腮腺炎併發胰腺炎的發生率為5%,在兒童少見。常發生於腮腺腫脹後1周左右,以中上腹劇痛和觸痛、肌緊張為主要症狀。伴嘔吐,發熱,腹脹便秘,有時可捫及腫大的胰腺。胰腺炎症狀多在一週消失。血清澱粉酶活力升高不能作為診斷的唯一依據,血清脂肪酶值超過1.5μ%(正常值0.2~0.7μ%),提示近期有胰腺炎存在。
心肌炎
約有4%~5%的腮腺炎患者可發生心肌炎,心肌炎多見於病程5~10天。患者表現為面色蒼白、心率增快或緩慢、心音低鈍、心律不齊、暫時性心臟擴大、收縮期雜音。心電圖可見竇性停搏,房室傳導阻滯、st段壓低、t波低平或倒置等。嚴重者可致死。但多數僅有心電圖改變而無明顯臨床病狀。偶有心包炎。
腎炎
腮腺炎病毒可直接損害腎臟引起腎炎,輕者尿中有少量蛋白,重症與急性腎小球腎炎的表現相同。在腮腺炎早期可從患者尿中分離出腮腺炎病毒,個別嚴重者可發生急性腎功能衰竭而死亡。但大多數預後良好。
其他
腮腺炎的其他併發症發生率約佔5%~10%,常見的有乳腺炎、骨髓炎、肝炎、肺炎、前列腺炎、前庭大腺炎、甲狀腺炎、胸腺炎、血小板減少、蕁麻疹、淚腺炎等,急性皰疹性結膜炎等均少見。關節炎多發生在腮腺腫大1~2周之內,主要累及肘、膝等大關節,可持續2天至3個月不等,能完全恢復。