1)伴有心跳停止的心悸
患者在心悸時檢查脈搏,如果心跳不規則,不時出現心跳停止,心悸可能與心律失常有關。
2)伴有神經衰弱的心悸
多見於心臟神經衰弱者,患者多見於中青年女性。除心悸外,病人常有心跳加快、胸悶、心前區刺痛或隱痛和呼吸困難。常伴有神經衰弱症狀,如頭痛、頭暈、失眠、容易疲勞和注意力不集中。發病常與心理因素有關,每次發作都是由於情緒激動所致。
3)高血壓引起的心悸
如果以前有高血壓病史,出現心悸、頭暈、頭痛和高血壓,應考慮高血壓心臟病引起的心悸。如果以前沒有高血壓病史,陣發性血壓升高,心悸與嗜鉻細胞瘤有關。
4)心悸伴消瘦、腹瀉、煩躁
心悸伴有消瘦、食慾亢進、大便頻繁、眼球凸出、煩躁,應考慮為甲亢引起的心悸。
5)心悸伴有乏力和蒼白
心悸伴有乏力、蒼白、頭暈和低血色素,應考慮貧血引起的心悸。
6)餐後3小時後發生的心悸
餐後3小時或空腹發生的心悸,並伴有頭暈、飢餓和出冷汗,應考慮為低血糖,對於那些已經在用藥或胰島素治療的糖尿病患者,更應注意低血糖反應是否是由藥物過量引起。
7)先發熱、咽喉痛,後出現胸悶、心悸
先發熱、咽喉痛,3周後出現胸悶、胸痛、心悸,應考慮心肌炎。它多見於青壯年。以上討論的是生理性心悸、病理性心悸以及根據心悸的伴隨症狀推斷出的心悸病因。在臨床上,患者需要注意的是,心悸與患者的精神因素和注意力有關。身心健康的人在安靜的狀態下不會感覺到自己的心臟跳動,但在情緒激動或激烈的體力活動後常感到心悸。然而,這種心悸是短暫的,在休息片刻後就會消失。而高敏感人群則不然,即使心率突然加快或偶爾出現早搏,他們也會感到心悸。此外,心悸往往在病人注意力集中時容易發生,而且很明顯,如晚上在床上入睡前,或在陰暗的環境中。特別值得注意的是,許多慢性心律失常患者由於逐漸適應,往往感覺不到明顯的心悸,這可能導致延誤就診。這時,自我測量脈搏率是必要的。當心跳過快(大於60次/分鐘)、過慢(小於100次/分鐘)或不規則的停頓時,應及時到醫院就診。此外,當患者感到心悸,並根據伴隨的症狀推斷出大致病因時,也應到醫院進行各種檢查,以明確診斷,及時治療。