大腦動脈瘤如何治療？

當你發現腦動脈瘤時，你如何治療它？
兩個字：手術。簡單地說，就是通過手術來封閉這條動脈壁上的隆起，不再讓血液流入隆起處，從而防止動脈瘤破裂。有兩種類型的手術。
第一種是開顱手術。根據腦動脈瘤的部位，神經外科醫生選擇適當的開顱手術方式，在顯微鏡下暴露腦動脈瘤，用特殊的鈦合金動脈瘤夾夾住動脈瘤的頸部（如圖3所示）。
圖3 開顱夾閉腦動脈瘤示意圖
這種治療方法主要適用於。
(1)身體健康，能承受開顱手術的患者，Hunt -Hess分級（Hunt -Hess分級法如圖4所示）I~III級。
(2)CT檢查有顱內血腫，有佔位效應，或已形成腦疝需要
(3)開顱手術容易暴露的動脈瘤患者，特別是有壓迫症狀的大動脈瘤患者；
(4)介入治療失敗的患者。
圖4 動脈瘤蛛網膜下腔出血的Hunt-Hess分級法
開顱手術的優點是複發率低，對合並顱內血腫的患者可同時進行血腫清除。缺點是需要打開顱腔，創傷相對較大，術後恢復時間長，年齡大、體質差的患者風險較大。
第二個手術方案是介入栓塞。這是一種顱內導管技術，其細節將在另一個專題中描述。目前，大多數患者都適合做介入栓塞手術，尤其是具有以下特點的患者：
(1)年齡較大或健康狀況較差，不能耐受開顱手術的患者，或Hunt -Hess分級為IV至V級的危重病人；
(2)位於顱底或後循環，難以通過開顱手術暴露的動脈瘤；
(3)多發性動脈瘤。
(4) 顱內夾閉不全的動脈瘤。
介入手術的優點是不需要開顱，損傷小，術後恢復快。缺點是費用高，大型動脈瘤術後複發率相對較高。在經濟發達的歐洲，大多數患者選擇這種更微創、更安全的介入治療。
大多數腦動脈瘤都可以通過這兩種方法獲得良好的治療效果。選擇時應參考各種因素，包括腦動脈瘤的部位和解剖特點、病人的年齡和身體狀況，以及外科醫生的臨床經驗和醫院的設備。