滋養細胞腫瘤的產生可跟隨在自然流產,宮外孕或足月產後.葡萄胎是一個妊娠,其絨毛變成水泡狀及滋養層的成分有增生.破壞性絨毛膜腺瘤(侵蝕性葡萄胎)是葡萄胎對子宮肌層的局部浸潤.絨毛膜癌為一浸潤性,往往是廣泛轉移的腫瘤,其由惡性滋養層細胞組成,而沒有水泡狀絨毛.胎盤部位滋養細胞腫瘤很少見,如中間性滋養層細胞,它們是足月妊娠後存留下來的.
病因
可以認為這幾種疾病之間有一定聯繫,良性葡萄胎可能延續發展,經侵蝕性葡萄胎至絨癌。絨癌除了上述途徑惡化而來外,也可直接發生於葡萄胎、足月妊娠、流產或宮外孕後。妊娠滋養細胞腫瘤(gestational trophoblastictumor.GTr)係指GTD中除葡萄胎以外的全部病變。葡萄胎多被認為是由於胚外組織發生變性,滋養層發育異常所致,故是一種良性的絨毛病變。
症狀
1、葡萄胎常見的表現為妊娠後10-16周內子宮快速增大,大於預計的妊娠月份。
2、陰道出血,缺乏胎動,無胎心音及嚴重的噁心與嘔吐為常見。
3、排出葡萄樣的水泡狀組織提示此診斷,並由組織檢查確認之。
4、盆腔超聲檢查對診斷有幫助。
5、人類絨毛膜促性腺激素(hCG)由增生的滋養層組織產生,血清hCGβ亞單位(β-hCG)水平高,則有助於診斷妊娠滋養細胞疾病。
6、部分性或完全性葡萄胎的併發症包括宮腔內感染,敗血症,出血,妊高症及發展成持續性妊娠滋養細胞疾病。
7、胎盤部位的滋養細胞腫瘤,由於其在肌層內的位置,趨向於引起出血;它可浸潤鄰近的組織及偶爾轉移至遠處。
8、絨毛膜癌為高度惡性,通過靜脈及淋巴系統,早期廣泛轉移。