鉅細胞包涵體病是由鉅細胞病毒(CMV)感染所引起的全身性疾病。因為感染後的宿主細胞增大,核內胞漿內可見特殊的包涵體,因而得名。有人稱之為唾液腺病毒,是因為此病毒首先是從唾液腺分離出來的。
CMV具有高度的種屬特異性,其在發展中國家的感染率幾乎達%,先天感染(宮內感染)或後天感染(如產道感染等)是其主要的傳染方式,臨床大約%為隱性感染,約—%可出現明顯的臨床症狀,全身重要臟器都可受到CMV感染。因此,新生兒或嬰兒期,如出現下列情況,結合其母親有CMV感染史,臨床就應高度懷疑鉅細胞包涵體病:
新生兒期出現的黃疸、貧血、肝脾腫大,或小頭畸形。
外周血象出現紅細胞、血小板下降。
新鮮尿液或咽拭培養病毒分離陽性者。
血清抗體檢測,如CMV特異性LgM抗體陽性,或雙份血清CMV特異性LgG有倍增高者。
新鮮尿液沉渣,在顯微鏡下見到貓頭鷹眼樣包涵體的鉅細胞者。
CMV感染目前臨床尚無特效的藥物,尤其是先天性CMV感染,因其發病率高,而且具有活性,感染後多半留有神經系統的後遺症,因此我們必須給予高度重視。
近來對CMV感染常選用丙氧多苷,療效達%-%,劑量為—mg/Kg,分—次靜脈給藥,療程—天,但停藥後易復發,而且對骨髓抑制作用大。故有人主張給用β-干擾素,無環多苷等聯合用藥,這對提高治癒率,減輕毒副作用有一定的療效。
懷孕早期如發現CMV感染,應及時中止妊娠,如發現孕婦有產道排毒現象,也可選擇剖腹產分娩,至於乳母已受CMV感染或帶病毒時,則宜停止母乳餵養為好。