發布於 2022-10-20 10:24

  1、腦血管畸形都需要治療嗎?能否用藥保守治療?

  小的血管畸形,未破裂的血管畸形可以暫時觀察,另外功能區的血管畸形也是需要重點關注的。藥物治療方面目前還沒有有效的藥物。 

  2、甚麼情況下需要手術治療?是不是一旦發生腦出血就需要手術治療了?

  有症狀的血管畸形最好手術,出血的血管畸形也是手術適應症。

  4、手術治療的方式有哪些?

  手術方式就是血管畸形切除術,對於重要區域的血管畸形有時無法手術切除的,也是臨時夾閉主要供血動脈,減輕出血的風險。

  5、甚麼情況下需要開顱手術?有何優缺點?效果如何?

  在切除血管畸形的時候需要開顱手術,但是有時血管畸形可以給予栓塞治療,介入栓塞治療不需要開顱手術,風險較低,但是隻是部分栓塞血管畸形,對於去除畸形異常是不能解決問題的。

  6、甚麼情況下可以血管介入治療?有何優缺點?效果如何?

  (1)不適宜直接手術者;

  (2)病變位於重要功能區,如腦運動區、語言區、腦幹等,手術後會產生嚴重併發症和後遺症者;

  (3)高血流病變、盜血(血液返流)嚴重,手術切除出血多或手術後可能發生過度灌注綜合徵者

  介入治療的優點:

  (1)對全身的侵襲性較小。可在局部麻醉下經大腿根部股動脈進行穿刺並導入治療導管。

  (2)對腦組織創傷小,不開顱。

  (3)手術時間短。

  (4)不損傷血管周圍的正常穿通血管,可降低手術併發症。

  介入治療的缺點是適應症狹窄,有時不能完全栓塞畸形還需要手術,費用較高需要一定的經濟基礎。

  治療效果:目前血管栓塞的效果還是比較理想,有一般的患者接受治療。

  7、甚麼樣情況下適合伽馬刀治療?有何優缺點?效果如何?

  伽瑪刀治療腦動靜脈畸形最早開始於1971年,效果令人滿意。經過二十多年的臨床實踐,發現術後血管閉合率高,尤其是可以明顯提高病人術後生存質量,現已成為某些腦動靜脈畸形的首選治療方案。與外科手術和血管內栓塞治療相比,伽瑪刀治療的優點是病人無創傷、無痛苦、安全、併發症較少較輕、在門診即可完成,無開顱手術和全麻的風險。

  伽馬刀的治療機制在於血管內皮細胞經一定量的射線照射後被損害,使血管壁膠原纖維組織增生和纖維化,導致血管內血栓形成,血管巢閉塞,異常灌流停止,循環恢復正常。由於畸形血管團發育不完善,在同樣劑量照射後,畸形血管更易發生閉塞。在治療後經過1-2年時間,腦動靜脈畸形血管閉塞消失而腦正常血管不受妨礙。伽瑪刀治療腦血管畸形治癒率與手術及血管介入治療相同,綜合文獻報道,伽瑪刀治療動靜脈畸形的閉塞率第一年為30%一50%,第二年70%一85%,第三年達90%。體積越小閉塞率越高,療效越好。臨床症狀的緩解一般均較為理想。

  伽馬刀治療後的併發症主要是術後的水腫反應及再出血的可能,術後水腫反應一般為一過性,在治療後6個月前後出現,給予適當脫水激素治療可消除。從理論上講,只要血管畸形未完全閉塞,就有再出血的可能,根據統計數字,伽瑪刀治療後再出血率為第1年2.6%,第2年降為1%,第3年一般不會再出血。目前全世界用伽瑪刀治療腦血管畸形病人已達4萬餘例,取得滿意效果。治癒率82~95%。

  腦血管畸形是需要準確診斷和正確治療的,目前手術的效果患者恢復率可以達到90%,因此我們還是建議患者在明確診斷後儘快給與治療。希望本篇文章能給您正確的指導。

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