面癱是一種常見病，引起面癱的原因很多，其中最常見的就是特發性面癱。病人常常嘴歪眼斜，眼睛無法閉合，面容變醜，一些病人會留下後遺症，令人十分苦惱。
甚麼是特發性面癱？
特發性面癱也稱為面神經炎、貝爾麻痺（Bell’s palsy），是由沒有明確感染源的炎症感染面神經引起的面部肌肉癱瘓。
特發性面癱的病因是甚麼？
目前特發性面癱的原因不確切，可能的原因有：
1、病毒感染；
2、缺血；
3、自身免疫疾病；
4、遺傳因素。
目前認為潛伏在腦神經節內的單純性皰疹病毒被激活是主要的病因，病毒被激活、繁殖，然後沿面神經蔓延，導致面神經發炎、髓鞘脫失，最終面神經麻痺，面部肌肉癱瘓。
誰會患此病？
1、估計，每年每十萬人中有13~34人會得特發性面癱，這意味著每 60~70 個人中就有一個人在一生中會得特發性面癱；
2、男性和女性的發病機會相等，65歲至74歲發病的最多；
3、孕婦患特發性面癱的可能性是普通人的三倍以上，特別是在懷孕的最後三個月或在產後第一週；
4、一些特發性面癱的人具有家族遺傳性，表現為常染色體顯性遺傳；
5、3％ 至15％的病人會復發特發性面癱的表現是甚麼？
典型表現為 12~36 小時內逐漸出現的一側的面部肌肉癱瘓。許多病人發病前晚上會有耳部周圍疼痛、味覺改變或者面部麻木感，然後在次日醒來時出現面癱。
主要症狀為一側的面部肌肉癱瘓：
（1）不能皺眉；
（2）眼裂增大；
（3）閉眼時眼瞼不能閉合或閉合不全，同時眼球向外上方轉動並露出白色鞏膜；
（4）下眼瞼外翻，眼淚溢出眼外；
（5）口角變淺下垂，口偏向對側；
（6）不能噘嘴和吹口哨；
（7）鼓腮時患側口角漏氣；
（8）流涎，進食及嗽口時，水從口角漏出；
（9）食物常滯留於齒頰之間。
一些病人還會出現：味覺紊亂、眼乾或眼淚過多、無法忍受正常噪聲（聽覺過敏）、耳部疼痛。面癱還會導致自卑、自我封閉等心理問題。
特發性面癱需要做哪些檢查？
常規進行肌電圖、誘發肌電圖或神經電圖檢查，這些檢查有助於評估預後。
出現下列情況時應進行頭顱CT和/或MRI檢查：
1、不完全符合上面所說的特發性面癱的表現；
2、三週後面癱症狀繼續緩慢進展；
3、六個月時面癱無任何改善。
怎樣治療特發性面癱？
藥物治療大多數特發性面癱病人無需藥物治療即可痊癒。
但是常使用兩類藥物 ――皮質類固醇（激素）和抗病毒藥物（如阿昔洛韋），以期獲得更好的治療結果。
研究證實儘早使用類固醇（激素）對治療是有益的，激素最常見的副作用有消化不良、血糖失控和情緒障礙。
抗病毒藥物適用於重症病例（例如，面部幾乎完全麻痺或完全麻痺的病人），臨床試驗證實阿昔洛韋（聯合類固醇）治療是安全有效的。
非藥物治療康復鍛鍊應儘早開始功能訓練和康復治療，對著鏡子皺眉、舉額、閉眼、露齒、鼓腮和吹口哨等，每日數次。每次10~15分鐘，輔以面肌按摩。
輔助治療可採用溫熱療法、磁療、電磁療法、超短波或微波療法等進行輔助治療。
中醫治療急性期後可採用針灸治療。
手術治療對於嚴重面神經麻痺且發病1年未恢復者，可行面神經-舌下神經吻合術，僅適用於嚴重病人。此外，嚴重病人還可行整容手術。
在日常生活中應該如何護理？
1、心理護理應盡力體貼關懷，加強生活上的幫助，語言上的溝通。除憂慮、樹信心，配合治療，更有利康復。
2、飲食早期給適合病人口味，富有營養、可口清淡、易消化半流質或軟質飲食；避免辛辣、酸、幹、硬、粗糙食物。
3、口腔護理注意口腔衛生，刷牙要輕柔，要徹底；咀嚼時緩慢小心，不要咬傷嘴唇或內側頰粘膜4、眼睛護理戴眼鏡；使用人工淚液日間有規律的用手指閉合眼瞼夜間使用眼用潤滑劑和眼墊。
對於嚴重情況，可能需要手術或者向上眼瞼內注射肉毒桿菌毒素來保護角膜。
5、局部護理外出戴口罩，面部保暖；不能用冷水洗臉，避免直接吹風，預防感冒避免外部刺激：電視、電腦、紫外線等。
多長時間需要複診？
病人應在三週後及六個月後複診，如果三週後面部無力狀況在發展，應該進行進一步的檢查，六個月後如果功能未恢復，也應該給予進一步的檢查和治療。
特發性面癱的預後怎麼樣？
特發性面癱預後良好，超過三分之二的病人會完全自行康復。85％ 的病人在三週內出現改善指徵。15％ 的病人在三至六個月出現一些改善。
最終：
1、71％ 的病人恢復正常面部功能；
2、13％ 的病人出現不明顯的後遺症；
3、16％ 的病人面部功能永久減退，面部肌肉萎縮，出現聯帶運動（例如自主微笑時出現不自主眨眼，自主閉眼時出現不自主嘴部運動）一般來說：
（1）兒童（小於 14 歲）預後好；
（2）味覺、聽覺、唾液分泌和流淚正常的病人預後好；
（3）出現耳後疼痛的病人預後好；
（4）與完全面癱相比，不完全面癱預後好；
（5）糖尿病病人預後差；
（6）高血壓似乎對預後沒有影響。
