發布於 2023-07-10 09:40

  本病應和化膿性腦膜炎等疾病相鑑別:

  症狀

  1、 突然高熱,畏寒,劇烈頭痛,伴噴射性嘔吐。乳幼兒可有交替出現的煩躁與嗜睡,雙目凝視;尖聲哭叫,拒乳,易驚等。嚴重者迅速進入昏迷狀態。

  2、中毒面容,皮膚瘀點,頸項強直,病理反射陽性。嬰兒囟門飽滿隆起,角弓反張。如伴有脫水的嬰兒,則無此表現。

  3、各種急性化膿性腦膜炎的特點:

  (1)流腦:多於2~4月份發病。以學齡前兒童多見。早期即可出現皮膚瘀點或瘀斑,其直徑多在2毫米以上。病後3~5天常有口周與前鼻孔周圍的單純皰疹。

  (2)肺炎球菌性腦膜炎:發病季節多以春秋為主。多見於2歲以內幼兒或50歲以上成人。常伴有肺炎或中耳炎。

  (3)流行性感冒桿菌性腦膜炎:多見於2歲以內的幼兒,起病較上述兩型稍緩,早期上呼吸道症狀較明顯。

  (4)金黃色葡萄球菌性腦膜炎:常伴有皮膚化膿性感染,如膿皮病,毛囊炎等,部分病例於疾病早期可見有猩紅熱或蕁麻疹樣皮疹。

  (5)綠膿桿菌性腦膜炎:多見於顱腦外傷的病例,亦可因腰椎穿刺或腰麻時消毒不嚴而汙染所致,病程發展較緩。

  4. 實驗室檢查:

  (1)腦脊液:腦脊液壓力明顯升高,外觀混濁,呈米湯樣。細胞數增至1000/立方毫米以上,以中性多核細胞為主。蛋白增高,潘氏試驗陽性。糖和氯化物減少。塗片或培養能找到相應的致病菌。肺炎雙球菌腦膜炎在晚期病例可表現為蛋白、細胞分離現象。

  (2)血培養:有病原菌生成。

  (3)血常規:白細胞明顯增多,以中性多核細胞為主。但金黃色葡萄球菌性腦膜炎時白細胞總數可正常或稍低,有明顯核左移現象,並有中毒顆粒出現。

  (4)皮膚瘀點塗片:流腦患者做此項檢查,可找到腦膜炎雙球菌。

  5. 免疫試驗:對流免疫電泳,乳酸凝集試驗及協同凝集試驗對流腦的快速診斷陽性率均在80%以上;間接血凝,血凝抑制試驗、熒光抗體染色,放射免疫測定等均有助於快速診斷。

  上述為大家介紹了容易與新生兒缺氧缺血性腦病混淆的疾病,希望能幫助到大家認識。

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新生兒缺氧缺血性腦病(HIE),基於過去診斷過於氾濫,目前在我國診斷標準越來越嚴格了,但在基層醫院相信仍然有診斷過於寬泛的現象。其實腦病的診斷,首先要有明確的圍生期的缺氧缺血病史,包括胎兒宮內窘迫,如監測胎心異常、胎動異常等;以及生後的窒息缺氧病史,包括生後的APGAR評分及搶救復甦病史。其次孩子要有臨床表現,如易激惹、哭聲尖直或低小、皮膚蒼白、反射異常或抽搐等。再者要結合輔助檢查,如臍血或生後
發布於 2022-09-25 19:55
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輕度新生兒缺氧缺血性腦病如果及時干預,症狀大多在3天內就會逐漸消失,一般也不會有後遺症。 如果是中度缺氧缺血性腦病,在經過治療1周後症狀也會消失,但是如果超過1周,就有可能會出現智力障礙、癲癇、腦癱等後遺症。 中度新生兒缺氧缺血性腦病的後遺症與重度的不同,它的後遺症與症狀持續時間的長短有關,在經過積極的康復治療之後是可以恢復正常的。 如果是重度的缺氧缺血性腦病,是導致新生兒死亡的一個重要原因,即
發布於 2023-07-10 09:33
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缺氧缺血性腦病即使治癒也可能給寶寶留下後遺症,因此此病的預防重於治療。主要在於預防圍產期窒息的發生,要不斷提高產科技術,及時處理宮內窘迫,儘快結束分娩。生後窒息的嬰兒要及時復甦,以減少缺氧缺血性腦病的發生。一般認為,如經過綜合復甦措施,搶救20分種仍然不恢復自主呼吸或Apgar評分仍低於1分者,大腦已受到嚴重不可逆損傷。可採取以下治療手段: 1、一般治療 對於症狀較輕的新生兒,先進行一般治療。保
發布於 2023-01-09 15:20
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1、保持安靜的室內環境,更不要經常抱動或移動寶寶。 2、要注意保暖,過熱容易使寶寶水分丟失,出現脫水熱;過冷出現體溫不升或新生兒硬腫症。冬天裡寶寶居室理想溫度應在18-22度。如無條件可用熱水袋放在新生兒襁褓周圍,水溫40-60度,1-2小時換水一次,使寶寶體溫維持在36-37度之間。還要保持一定的空氣溼度。 3、要仔細餵養,也可用1:1、2:1至3:1的牛奶與水的比例,加5%糖水的牛奶餵養寶寶
發布於 2023-07-10 10:00
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腦癱是指由於出生前生後和嬰兒早期的某些原因所致的非進行性腦損傷綜合症,主要表現為中樞性運動障礙和姿勢異常。可伴有智力缺陷、癲癇,行為異常、精神障礙及中樞性視,聽覺,語言障礙等症狀。主要症狀:1:中樞性運動障礙2:肌張力和姿勢異常。合併症狀:1:精神發育遲滯2:視力障礙3:聽力障礙4:其它感覺和認知異常5:語言障礙6:癲癇發作7:口面,牙功能障礙8:情緒,行為障礙9:骨與關節發育畸形等其它症狀 腦
發布於 2023-07-10 09:47
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腦癱是指由於出生前生後和嬰兒早期的某些原因所致的非進行性腦損傷綜合症,主要表現為中樞性運動障礙和姿勢異常。可伴有智力缺陷、癲癇,行為異常、精神障礙及中樞性視,聽覺,語言障礙等症狀。主要症狀:1:中樞性運動障礙2:肌張力和姿勢異常。合併症狀:1:精神發育遲滯2:視力障礙3:聽力障礙4:其它感覺和認知異常5:語言障礙6:癲癇發作7:口面,牙功能障礙8:情緒,行為障礙9:骨與關節發育畸形等其它症狀腦缺
發布於 2024-06-29 15:52
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缺氧缺血性腦病多發生於足月新生兒。腦組織病理改變早期為廣泛性腦水腫,後期為壞死、軟化,是主要病理改變。嚴重病兒常有後遺症,如智力低下、癲癇和腦癱等。部分兒童出現不同程度的兒童多動症、學習困難、聽力障礙等。 引起本病的原因有:孕母有妊娠高血壓或伴有心、肺、腎等器官疾病;胎盤異常;早產兒、過期產;臍帶脫垂、打結或繞頸;分娩時間過長;分娩時應用麻醉劑或鎮靜劑;分娩時小兒吸入羊水或產道分泌物等。腦部病變
發布於 2023-07-10 09:53
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不少家長會諮詢到HIE的診斷問題,往往提供影像學檢查(如CT)作為判斷依據,實際上這是一個誤區。 HIE診斷主要根據窒息史和神經系統症狀、體徵,結合輔助檢查結果明確診斷,對於中度以上者應多次檢查、評價,以確切瞭解病情變化,指導治療,判斷預後。同時還應注意一些特殊情況如早產兒肌張力低下、肢體生理性顫抖,並注意與先天性腦發育異常、遺傳代謝病、宮內感染、母親用藥影響等鑑別。 HIE依缺氧程度不同,出現
發布於 2023-01-09 15:33
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1.缺氧 (1)圍生期窒息:包括產前、產時和產後窒息,宮內缺氧、胎盤功能異常、臍帶脫垂、受壓及繞頸;異常分娩如急產、滯產、胎位異常;胎兒發育異常如早產、過期產及宮內發育遲緩。 (2)呼吸暫停:反覆呼吸暫停可導致缺氧缺血性腦損傷。 (3)嚴重肺部感染:新生兒有嚴重呼吸系統疾病,如嚴重肺部感染也可致此病。 2.缺血 (1)嚴重循環系統疾病:心搏驟停和心動過緩,嚴重先天性心臟病,重度心力衰竭等。 (2
發布於 2023-01-09 15:27
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1、準媽媽在懷孕期間要定期做產前檢查。若有甚麼問題,可以起到早治療早預防。經研究,大城市的新生兒患缺氧缺血性腦病的幾率比較低,很大部分原因是因為孕婦能夠堅持定期做產前檢查。如果檢查出來是屬於高危妊娠,那麼定時的產前保健就更為重要,特別是懷孕晚期。 2、胎兒在分娩過程中,要監護胎兒心率,一旦發現胎兒宮內窘迫時,需要及時給產婦吸氧及靜注葡萄糖等藥物,並選擇最佳生產方式儘快結束分娩。 3、出生後窒息
發布於 2023-01-09 15:40
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