本病應和化膿性腦膜炎等疾病相鑑別:
症狀
1、 突然高熱,畏寒,劇烈頭痛,伴噴射性嘔吐。乳幼兒可有交替出現的煩躁與嗜睡,雙目凝視;尖聲哭叫,拒乳,易驚等。嚴重者迅速進入昏迷狀態。
2、中毒面容,皮膚瘀點,頸項強直,病理反射陽性。嬰兒囟門飽滿隆起,角弓反張。如伴有脫水的嬰兒,則無此表現。
3、各種急性化膿性腦膜炎的特點:
(1)流腦:多於2~4月份發病。以學齡前兒童多見。早期即可出現皮膚瘀點或瘀斑,其直徑多在2毫米以上。病後3~5天常有口周與前鼻孔周圍的單純皰疹。
(2)肺炎球菌性腦膜炎:發病季節多以春秋為主。多見於2歲以內幼兒或50歲以上成人。常伴有肺炎或中耳炎。
(3)流行性感冒桿菌性腦膜炎:多見於2歲以內的幼兒,起病較上述兩型稍緩,早期上呼吸道症狀較明顯。
(4)金黃色葡萄球菌性腦膜炎:常伴有皮膚化膿性感染,如膿皮病,毛囊炎等,部分病例於疾病早期可見有猩紅熱或蕁麻疹樣皮疹。
(5)綠膿桿菌性腦膜炎:多見於顱腦外傷的病例,亦可因腰椎穿刺或腰麻時消毒不嚴而汙染所致,病程發展較緩。
4. 實驗室檢查:
(1)腦脊液:腦脊液壓力明顯升高,外觀混濁,呈米湯樣。細胞數增至1000/立方毫米以上,以中性多核細胞為主。蛋白增高,潘氏試驗陽性。糖和氯化物減少。塗片或培養能找到相應的致病菌。肺炎雙球菌腦膜炎在晚期病例可表現為蛋白、細胞分離現象。
(2)血培養:有病原菌生成。
(3)血常規:白細胞明顯增多,以中性多核細胞為主。但金黃色葡萄球菌性腦膜炎時白細胞總數可正常或稍低,有明顯核左移現象,並有中毒顆粒出現。
(4)皮膚瘀點塗片:流腦患者做此項檢查,可找到腦膜炎雙球菌。
5. 免疫試驗:對流免疫電泳,乳酸凝集試驗及協同凝集試驗對流腦的快速診斷陽性率均在80%以上;間接血凝,血凝抑制試驗、熒光抗體染色,放射免疫測定等均有助於快速診斷。
上述為大家介紹了容易與新生兒缺氧缺血性腦病混淆的疾病,希望能幫助到大家認識。