發布於 2023-07-13 12:15

    中毒型細菌性痢疾是急性細菌性痢疾的危重型。起病急驟,突發高熱、病情嚴重,迅速惡化並出現驚厥、昏迷和休克。本型多見於2 ~7 歲兒童,病死率高,必須積極搶救。

  1.病因

  病原為志賀菌屬革蘭陰性桿菌,簡稱痢疾桿菌,根據其抗原構造的不同,痢疾桿菌分為4 個血清群:A 群,痢疾志賀菌(S.dysenteriae ,12血清型);B 群,福氏志賀菌(S.flexner ,6 血清型);C 群,鮑氏志賀菌(S.boydii,18血清型);D 群,宋內志賀菌(S.sonnei,1 血清型)。我國以福氏志賀菌多見。

  2.發病機制

  (1 )個體反應性本病多見於營養情況較好、體格健壯的2 ~7歲小兒,故認為本病的發生與患兒特異性體質有關。

  (2 )細菌毒素作用痢疾桿菌進入結腸後,侵入腸粘膜上皮細胞,並在其中生長繁殖。痢疾桿菌裂解後釋放出大量內毒素進入血循環,使微血管痙攣,導致缺血、缺氧,甚至DIC ,還可有腎上腺出血或萎縮。全身微循環障礙而出現休克;腦部微循環障礙而造成臨床腦病表現。

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病情兇險,必須及時搶救 (一)降溫止驚 可綜合使用物理、藥物降溫或亞冬眠療法,驚厥不止者,可用地西泮0.3mg/kg,肌內注射或靜脈注射(最大劑量≤10mg/次)或用水合氯醛40—60mg/kg保留灌腸,或肌注苯巴比妥鈉5mg/kg.次。 (二)治療循環衰竭 1、充血容量,糾正酸中毒,維持水與電解質平衡。 2、改善微循環在充分擴容的基礎上應用菪莨鹼、酚托拉明、多巴胺或阿拉明等血管活性藥物改善微循
發布於 2023-07-13 12:41
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護理措施 1.維持正常體溫監測體溫,綜合使用物理降溫、藥物降溫,必要時採用亞冬眠療法,控制體溫在37℃左右。 2.維持有效血液循環對休克患兒適當保暖以改善周圍循環。迅速建立並維持靜脈通路,遵醫囑進行抗休克治療。 3.密切觀察病情變化監測患兒生命體徵,密切觀察神志、面色、瞳孔、尿量的變化,準確記錄24h出入量。觀察患兒排便次數及大便性狀。準確採集大便標本送檢。 4.按醫囑給藥遵醫囑給予抗生素、鎮靜
發布於 2023-07-13 12:35
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潛伏期多數為1—2天,短者數小時,起病、發展快,高熱可>40℃(少數不高)迅速發生呼吸衰竭、休克或昏迷,腸道症狀多不明顯甚至無腹痛與腹瀉,也有在發熱、膿血便後2—3天始發展為中毒型。根據其主要表現又可分為以下三型。 休克型皮膚內臟微循環障礙型 主要表現為感染性休克,早期為微循環障礙,可見精神萎靡,面色灰白之四肢厥冷,脈細速、呼吸急促,血壓正常或偏低,脈壓小,後期微循環瘀血、缺氧、口唇及甲床
發布於 2023-07-13 12:21
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發布於 2023-11-09 09:52
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發布於 2023-11-09 10:06
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夏季兒童常發菌痢 細菌性痢疾是由志賀氏痢疾桿菌引起的一種急性腸道傳染病,是兒童常發傳染病,多發於夏季。夏天高溫潮溼,蚊蟲肆虐,病菌繁殖速度快,食物、水等容易受到汙染,再加上兒童的飲食量和睡眠時間都比其他季節少,人體失水分多,身體免疫力減弱,腸道抵抗力弱,自我保護意識差……種種因素都易導致兒童感染痢疾。但食用了食物不衛生和接觸了帶細菌的玩具是兒童患此病的主要原因。 對於細菌性痢疾,患兒和帶菌者是主
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發布於 2024-06-07 02:33
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發布於 2023-04-24 03:29
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發布於 2023-11-22 08:25
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