中毒型細菌性痢疾是急性細菌性痢疾的危重型。起病急驟,突發高熱、病情嚴重,迅速惡化並出現驚厥、昏迷和休克。本型多見於2 ~7 歲兒童,病死率高,必須積極搶救。
1.病因
病原為志賀菌屬革蘭陰性桿菌,簡稱痢疾桿菌,根據其抗原構造的不同,痢疾桿菌分為4 個血清群:A 群,痢疾志賀菌(S.dysenteriae ,12血清型);B 群,福氏志賀菌(S.flexner ,6 血清型);C 群,鮑氏志賀菌(S.boydii,18血清型);D 群,宋內志賀菌(S.sonnei,1 血清型)。我國以福氏志賀菌多見。
2.發病機制
(1 )個體反應性本病多見於營養情況較好、體格健壯的2 ~7歲小兒,故認為本病的發生與患兒特異性體質有關。
(2 )細菌毒素作用痢疾桿菌進入結腸後,侵入腸粘膜上皮細胞,並在其中生長繁殖。痢疾桿菌裂解後釋放出大量內毒素進入血循環,使微血管痙攣,導致缺血、缺氧,甚至DIC ,還可有腎上腺出血或萎縮。全身微循環障礙而出現休克;腦部微循環障礙而造成臨床腦病表現。