發布於 2022-10-20 23:54

  (一)急救和搬運

  脊柱脊髓傷有時合併嚴重的顱腦損傷、胸部或腹部臟器損傷、四肢血管傷、危及傷員生命安全時應首先搶救,疑有脊柱骨折者,應使病人脊柱保持正常生理曲線 ,切忌使脊柱作過伸,過屈的搬運動作,應使脊柱在無旋轉外力的情況下, 三人用手同時平抬平放至木板上,人少時可用滾動法,對頸椎損傷的病人要有專人扶託下頜和枕骨,沿縱軸略加牽引力,使頸部保持中立位。人置木板上後用砂袋或摺好的衣物放在頭頸的兩側,防止頭部轉動 ,保持呼吸道通暢.北京天壇醫院骨科閆家智

  (二)治療脊柱骨折常用的手術方法

  脊柱骨折的手術方法很多,需根據骨折具體情況來選擇最佳的手術方式。但各種不同的手術方式都有一個共同的原則,即減壓,內固定,植骨融合。所有的手術方式大致分兩大類;前路脊柱減壓,植骨融合內固定;後路脊柱減壓,植骨融合內固定術。根據脊柱骨折的類型和脊髓受壓的情況決定手術術式,具體常用的手術方法有以下幾種:

  1、經脊柱前外側入路,將骨折的椎體及壓迫脊髓的碎骨片切除,取肋骨或髂骨植骨融合,必要時可作鋼板內固定。

  2、經脊柱後路入路,作椎管減壓、鋼板或鋼棍內固定術,常用的內固定裝置有Luque裝置、TSRH裝置。

  3、經脊柱後路入路,作椎管減壓,經椎弓根置入螺絲釘並安放內固定器,達到使脊柱復位及內固定的目的。常用的內固定裝置有Dick 裝置、R-F裝置等。這些裝置只能起暫時的固定作用,持久的固定要靠髂骨取骨植骨融合術。

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1、脊髓損傷 在脊髓休克期間表現為受傷平面以下出現馳緩性癱瘓,運動、反射及括約肌功能喪失,有感覺喪失平面及大小便不能口頭,2-4周後逐漸演變成痙攣性癱瘓,表現為肌張力增高,腱反射亢進,並出現病理性椎體束徵,胸端脊髓損傷表現為截癱,頸段脊髓損傷則表現為四肢癱,上頸椎損傷的四肢癱均為痙攣性癱瘓,下頸椎損傷的四肢癱由於脊髓頸膨大部位和神經根的毀損,上肢表現為馳緩性癱瘓,下肢仍以痙攣性癱瘓。脊髓半切徵:
發布於 2025-02-27 09:22
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病史:患者24歲,男性,5年前由10米高處跌落,造成腰1處脊髓損傷,曾行內固定減壓術。目前:臍上3指以下淺感覺減退,腳底深感覺減退,皮溫下降,腳底可見2cm黑色潰瘍,小腿外側見多處瘀斑;運動:用單拐行走,雙踝關節活動嚴重不足,腓腸肌和脛前肌肌力1級;膀胱功能:排尿終末期淋漓不盡感,尿瀦留約15ml;大便不規律,每週3次;性功能嚴重減退。診斷:脊髓損傷後遺症;深淺功能障礙;輕度尿瀦留;性功能呢障礙
發布於 2023-02-27 04:16
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迄今為止,脊髓損傷仍然是一個世界性難題,尤其對於完全性脊髓損傷的病人,世界各國的脊柱外科、神經外科醫生仍然束手無策。脊髓損傷可導致肢體殘疾、大小便失禁,而脊髓損傷後產生的一系列併發症則有可能直接危及生命,需要特別重視,並積極處理。除了專業醫護人員,作為患者本人及其家屬,也應該對這些併發症有一些大致瞭解,畢竟,絕大多數患者的護理和康復都在自己家裡進行。
發布於 2023-02-19 02:41
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1、物理治療:主要是改善脊髓損傷(截癱)患者全身各個關節活動和殘存肌力增強訓練,以及平衡協調動作和體位交換及轉移動作(如臥位到坐位、翻身、從床到輪椅、從輪椅到馬桶等移動動作),以及理療。 2、作業治療:主要通過訓練日常生活動作(如衣、食、住、行的基本技巧)、職業性勞動動作、工藝勞動(如編織等),使脊髓損傷(截癱)患者在出院後能適應個人生活、家庭生活、社會生活和勞動的需要。 3、心理治療:針對脊髓
發布於 2025-02-07 09:19
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本病的病因可以有以下的分類方法: 1.根據受傷時暴力作用的方向可分為 屈曲型、伸直型、屈曲旋轉型和垂直壓縮型。 2.根據骨折後的穩定性 可分為穩定型和不穩定型。 3.Armstrong-Denis分類 是目前國內外通用的分類。分為壓縮骨折、爆裂骨折、後柱斷裂、骨折脫位、旋轉損傷、壓縮骨折合併後柱斷裂、爆裂骨折合併後柱斷裂。 4.按部位分類 可分為頸椎、胸椎、腰椎骨折或脫位。按椎骨解剖部位又可分為
發布於 2025-02-27 10:17
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患者XXX,女,33歲,主因“墜樓致雙下肢運動、感覺及大小便功能障礙7月餘”入院。入院主要診斷:L1椎體骨折術後脊髓損傷(不完全性)。主要障礙:1、AIS:D級,運動不完全性脊髓損傷2、運動平面R/L:L1/L1,運動評分左側45分,右側31分3、雙下肢肌力下降,右側為著:髖屈肌R/L:2/3;膝伸肌R/L:1/4;膝屈肌R/L:1/3;踝背屈肌R/L:1/5;拇長伸肌R/L:1/4;踝蹠屈肌R
發布於 2023-01-04 05:01
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肌力訓練:根據患者的臨床表現不同訓練的重點有所不同。完全性脊髓損傷患者肌力訓練的重點是上肢肌肉,而不完全性脊髓損傷的患者,殘留肌肉要一併訓練。肌力3級的肌肉可以採用主動運動;肌力2級時可以採用助力運動、主動運動;肌力1級和0級時只有採用功能性電刺激的方式進行訓練。肌力訓練的目標是使肌力達到3級以上。脊髓損傷患者為了應用輪椅、拐或助行器,在臥床、坐位時均要重視鍛鍊肩帶肌力,包括上肢支撐力訓練、肱三
發布於 2025-02-07 09:48
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一、喝水每天要喝足3000毫升的飲水,有助於脊髓損傷患者膀跳定時排空、維持乾淨,並預防泌尿道感染。 二、喝適量的牛奶,提供蛋白質及多種維生素與礦物質,但一天不要喝超過600毫升,喝太多牛奶會造成腎臟的問題。 三、脊髓損傷患者要多吃水果、蔬菜、豆類、糙米、全麥等蘊含豐富的纖維食物,使糞便易於排出,同時注意一定要同時搭配每天3000毫升的水,才能有效達到健康飲食的要求。 四、脊髓損傷患者可飲用適量的
發布於 2025-02-07 09:41
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1、合適的固定,防止因損傷部位的移位而產生脊髓的再損傷。一般先用頜枕帶親牽引或持續的顱骨牽引。 2、減輕脊髓水腫和繼法性損害的方法。(1)地塞米米松,10-20mg靜脈滴注,連續應用5-7天后,改為口服,每時3次,每次0.75mg,維持2周左右。(2)甘露醇,20%甘露醇250ml靜脈滴注每日2次,連續5-7次。(3)甲潑尼龍衝擊療法每公斤體重30mg劑量一次給藥,15分鐘靜脈注射完畢,休息45
發布於 2025-02-27 09:29
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據naturebiotechnology2000;930-931,964-969載:美國阿拉巴馬大學的caseyd.morrow博士報道,他們在改造有毒的脊髓灰質炎病毒,並利用它對脊髓損傷和多發性硬化等疾病進行基因治療方面前進了一步。 基因治療通常利用去毒的病毒將基因遞送到細胞中,但是一個主要障礙是需要研究一條途徑,將基因遞送到靶細胞中,而避免病毒把基因擴散到機體其他細胞。 脊髓損傷的基因治療中
發布於 2024-01-01 09:26
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