發布於 2022-10-20 23:54

  (一)急救和搬運

  脊柱脊髓傷有時合併嚴重的顱腦損傷、胸部或腹部臟器損傷、四肢血管傷、危及傷員生命安全時應首先搶救,疑有脊柱骨折者,應使病人脊柱保持正常生理曲線 ,切忌使脊柱作過伸,過屈的搬運動作,應使脊柱在無旋轉外力的情況下, 三人用手同時平抬平放至木板上,人少時可用滾動法,對頸椎損傷的病人要有專人扶託下頜和枕骨,沿縱軸略加牽引力,使頸部保持中立位。人置木板上後用砂袋或摺好的衣物放在頭頸的兩側,防止頭部轉動 ,保持呼吸道通暢.北京天壇醫院骨科閆家智

  (二)治療脊柱骨折常用的手術方法

  脊柱骨折的手術方法很多,需根據骨折具體情況來選擇最佳的手術方式。但各種不同的手術方式都有一個共同的原則,即減壓,內固定,植骨融合。所有的手術方式大致分兩大類;前路脊柱減壓,植骨融合內固定;後路脊柱減壓,植骨融合內固定術。根據脊柱骨折的類型和脊髓受壓的情況決定手術術式,具體常用的手術方法有以下幾種:

  1、經脊柱前外側入路,將骨折的椎體及壓迫脊髓的碎骨片切除,取肋骨或髂骨植骨融合,必要時可作鋼板內固定。

  2、經脊柱後路入路,作椎管減壓、鋼板或鋼棍內固定術,常用的內固定裝置有Luque裝置、TSRH裝置。

  3、經脊柱後路入路,作椎管減壓,經椎弓根置入螺絲釘並安放內固定器,達到使脊柱復位及內固定的目的。常用的內固定裝置有Dick 裝置、R-F裝置等。這些裝置只能起暫時的固定作用,持久的固定要靠髂骨取骨植骨融合術。

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1、脊髓損傷的基本處理原則是搶救患者生命,預防及減少脊髓功能喪失,預防及治療併發症。2、脊髓損傷的殘疾預防是指採取必要的措施,防止脊髓損傷的發生。在搶救患者生命的同時早期採取急救措施、制動固定、藥物治療和正確的選擇外科手術適應證,開展早期康復,最大限度地利用所有的殘存功能。3、在脊髓損傷造成脊髓功能障礙後,應用全面康復措施,最大限度地利用所有的殘存功能,採用和學習使用輔助用具,並適當改造外部條件
發布於 2023-01-16 20:01
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迄今為止,脊髓損傷仍然是一個世界性難題,尤其對於完全性脊髓損傷的病人,世界各國的脊柱外科、神經外科醫生仍然束手無策。脊髓損傷可導致肢體殘疾、大小便失禁,而脊髓損傷後產生的一系列併發症則有可能直接危及生命,需要特別重視,並積極處理。除了專業醫護人員,作為患者本人及其家屬,也應該對這些併發症有一些大致瞭解,畢竟,絕大多數患者的護理和康復都在自己家裡進行。
發布於 2023-02-19 02:41
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據naturebiotechnology2000;930-931,964-969載:美國阿拉巴馬大學的caseyd.morrow博士報道,他們在改造有毒的脊髓灰質炎病毒,並利用它對脊髓損傷和多發性硬化等疾病進行基因治療方面前進了一步。 基因治療通常利用去毒的病毒將基因遞送到細胞中,但是一個主要障礙是需要研究一條途徑,將基因遞送到靶細胞中,而避免病毒把基因擴散到機體其他細胞。 脊髓損傷的基因治療中
發布於 2024-01-01 09:26
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對於頸脊髓損傷患者來說,手功能的喪失是一種普遍存在的功能障礙之一。臨床上常規的治療方法是手術處理脊柱脊髓損傷、康復、併發症預防治療等等。脊髓神經功能的恢復對於患者是至關重要的。然而,目前完全性的脊髓損傷患者的脊髓功能恢復希望仍然非常渺茫;許多患者經過長期的康復之後,仍然四肢癱瘓,雙手抓握東西的能力都無法改善,吃飯需要家人的餵食,生活自理能力很差。此時,患者的脊髓功能不再繼續恢復,康復治療進入了停
發布於 2022-12-14 03:16
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病史:患者24歲,男性,5年前由10米高處跌落,造成腰1處脊髓損傷,曾行內固定減壓術。目前:臍上3指以下淺感覺減退,腳底深感覺減退,皮溫下降,腳底可見2cm黑色潰瘍,小腿外側見多處瘀斑;運動:用單拐行走,雙踝關節活動嚴重不足,腓腸肌和脛前肌肌力1級;膀胱功能:排尿終末期淋漓不盡感,尿瀦留約15ml;大便不規律,每週3次;性功能嚴重減退。診斷:脊髓損傷後遺症;深淺功能障礙;輕度尿瀦留;性功能呢障礙
發布於 2023-02-27 04:16
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脊髓損傷是人類致殘率最高的疾患之一,發病率有逐年上升的趨勢。在神經再生研究臨床應用尚不成熟情況下,促進脊髓損傷損傷患者運動功能提高,減少殘損、殘障,是脊髓損傷患者急需解決的問題。目前脊髓損傷患者的功能康復主要是物理治療、作業治療等,臨床缺乏促進神經功能恢復的有效康復手段。經顱磁刺激是新型神經電生理技術,是誘導中樞神經系統可塑性變化的重要手段。國內外研究發現經顱磁刺激治療可提高脊髓損傷患者運動功能
發布於 2022-12-23 03:30
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1、直接暴力:暴力直接作用於脊椎,造成棘突和椎板骨折,骨折片陷入壓迫損傷脊髓,脊髓損傷部位與暴力作用部位一致。2、開放性損傷:多伴有脊椎的損傷,主要見於槍彈、刀刺、爆炸性損傷使刀刃、砸傷、撞傷等直接作用於脊椎,使其發生骨折或脫位,進而使脊髓受到損害,損傷與外力作用的部位一致,損傷程度與外力的大小成正比。可發生於任何脊髓部位,以胸髓最為多見。3、脊髓動、靜脈受壓或損傷:在脊髓受壓或脊髓實質性損傷時
發布於 2023-01-03 13:16
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1、脊髓震盪損傷後短暫的功能障礙,表現為弛緩性癱瘓,損傷平面以下的感覺、運動、反射及括約肌功能喪失,數分鐘、數小時或稍長時間逐漸恢復,直至完全恢復,一般不留後遺症。2、脊髓挫傷和脊髓受壓臨床最常見。傷後出現損傷平面以下的感覺、運動、反射及括約肌功能部分或完全喪失,可以是單側,也可是雙側,雙側多在同一平面。其預後決定於脊髓損傷的程度、受壓解除的時間。一般2~4周後逐漸演變為痙攣性癱瘓,肌張力增高、
發布於 2022-12-28 16:25
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相關事實(結合國內外報道):發生率40/百萬;我國現有病人150多萬,每年新增約5萬;車禍和墜落傷是主要致傷原因。約60%的脊柱創傷伴有脊髓損傷,頸椎損傷佔總數3/4,多數患者生活不能完全自理;由於迄今為止,還沒有一種有效的治療方法,所以脊髓損傷被稱為災難性的創傷,它給傷員留下不同程度的殘疾,從而影響今後的健康,生活和社會活動等方面。因此,脊柱脊髓損傷的早期醫療需求是多層次、多學科的,我們的對策
發布於 2022-12-14 04:46
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脊髓損傷後運動功能康復是脊髓病變患者、臨床醫生和康復醫生最為關注的話題之一。以往脊髓損傷患者運動康復主要是通過肌力訓練、外周電刺激、減重步行訓練、平衡訓練及平地步行訓練等。對損傷神經本身的治療手段十分有限。直流電刺激是無創神經幹預治療的方法,通過經顱或經脊髓給予較低直流電刺激(1-2mA),可以興奮運動皮層,改變大腦神經遞質調節和腦血流以及產生神經網絡信號調節。經顱直流電還會產生遠隔作用,影響脊
發布於 2022-12-23 03:00
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