椎間盤突出的微創手術

微創手術作為未來外科發展的一個熱門話題，相信大家並不陌生，近年來，骨科領域又增加了這個家族的新成員：椎間盤鏡技術。錐體椎間盤鏡手術技術屬於（MED）內窺鏡技術的大家族。與所有內窺鏡技術一樣，椎間盤鏡技術具有傷口小、視野和照明條件好、住院時間短、身體恢復快等優點。整個椎間盤鏡系統由幾個系統組成，如攝像系統、手術器械、接入附件和記錄系統。
攝像系統由攝像機、光纖和燈泡組成，負責在手術區域提供照明和實時攝像功能，而手術器械則是 "小而全"，從各種類型的髓核鉗，到構思巧妙的鉤狀吸引管，再到為不同操作方向設計的刮刀。它是幾乎所有傳統脊柱外科手術器械的緊湊迷你版，完整的組合是椎間盤鏡技術強大功能的有力保證。蛇形自由臂，可以在三維空間中向多個方向彎曲，鬆開時就像它的名字一樣自由伸展，收緊時就像鐵腕和鋼臂一樣堅固。有了這個工具，椎間盤鏡系統可以大大擴展手術空間，對多個節段進行手術操作。如果說椎間盤鏡的設計是巧妙的，那麼它在實踐中是如何運作的呢？
讓我們來看看用椎間盤鏡系統進行的全椎間盤髓核切除手術。在對床單進行常規消毒後，操作者將固定臂固定在手術檯旁邊，並將蛇形自由臂連接起來。在病人脊柱空間的表面投影處，在病人的背部做一個1.5釐米的小切口。這就是擴張管發揮作用的地方。從最小的管子開始，一層一層地套上較大的擴張管。擴張管的每一層都一直到達椎板的表面。因此，一個只有1.5釐米的皮膚切口被一點一點地擴張成一個直徑為1.8釐米的孔洞。不要低估這1.8釐米的直徑，它是整個手術的全部空間，從皮層、皮下組織、肌肉層一直到椎板外面。通過切口直接往下看，簡直就是在身體裡打了一個隧道，這怎麼操作呢？
別擔心，當我們接上攝像照明系統時，這個問題就解決了。內窺鏡可以將圖像放大到64倍，照明裝置提供了一個明亮、穩定的光源，由於攝像頭靠近手術操作區，所以更有優勢。因此，反映在屏幕上，椎體形態、血管和其他組織比通常在類似手術中要清晰得多。當然，這也對操作者提出了更高的要求，因為操作者稍有動作，在屏幕上的動作幅度就會擴大數倍，所以整個椎間盤鏡手術中，操作者的操作是非常精細和準確。
正是這種對操作的高要求，保證了手術損傷最小，病人切除徹底。由於手術區域相對狹小，操作精度高，因此產生了一整套精細的手術器械。這些看似普通的手術器械被塗成黑色，以減少手術反射。器械的手術操作部分是精確分級的，以保證操作者對操作尺度的掌握。整個器械繫統高度穩定，主要部件可以高壓滅菌，可以在一天內完成多個椎間盤鏡手術操作。
所以，雖然手術的基本操作和原理是一樣的，但當我們完成手術後，會驚訝地發現整個手術的皮膚切口只需一張 "創可貼 "就可以覆蓋，實現了真正意義上的 "微創"。作為微創手術家族的新成員，我希望 "方寸之間除病患 "的椎間盤鏡技術能夠茁壯成長，造福更多患者。